产后 21 天恶露由淡黄色变为红色且撕裂处疼,可能是子宫复旧不良、宫腔残留、感染、伤口愈合问题、月经复潮等原因。 1.子宫复旧不良:产后子宫收缩恢复不佳,可能导致恶露异常和下腹隐痛。可通过超声检查评估,治疗上通常使用缩宫素促进子宫收缩。 2.宫腔残留:若有胎膜、胎盘组织残留,会影响子宫恢复,引起恶露异常。确诊后可能需要清宫处理。 3.感染:产后发生生殖系统感染,如子宫内膜炎、阴道炎等,会有恶露异常和疼痛。需使用抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林等进行抗感染治疗。 4.伤口愈合问题:撕裂伤口愈合不良,如出现血肿、排线反应等,会引起疼痛。需要医生检查处理,必要时拆除缝线。 5.月经复潮:部分产妇产后较早恢复月经,可能出现类似情况。一般无需特殊处理。 产后出现恶露变化和伤口疼痛应引起重视,及时就医检查,明确原因后采取相应治疗措施。同时要注意休息,保持会阴清洁。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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