咯血但胸透和 CT 检查无异常,可能是支气管扩张、肺炎、肺结核、心血管疾病或血液系统疾病等导致。 1.支气管扩张:支气管壁的结构被破坏,容易出现反复咯血。常见症状还有慢性咳嗽、咳大量脓痰。治疗以抗感染、祛痰为主,常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、氨溴索等。 2.肺炎:炎症刺激可引起咯血。常有发热、咳嗽、咳痰等表现。治疗需根据病原体选择药物,如肺炎链球菌肺炎可用青霉素、头孢噻肟等。 3.肺结核:结核菌侵袭肺部血管可致咯血。常有低热、盗汗、乏力等症状。治疗主要使用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.心血管疾病:如二尖瓣狭窄导致肺淤血,可能引起咯血。还可能有心慌、呼吸困难等。治疗包括改善心功能等,药物如地高辛、呋塞米等。 5.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,凝血功能异常可致咯血。常有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。治疗因病而异,如免疫性血小板减少性紫癜可能用到泼尼松、丙种球蛋白等。 咯血原因较为复杂,即便胸透和 CT 无异常,也需进一步检查明确病因,如支气管镜、血液检查等,并在医生指导下进行治疗。
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