你好,从你目前描述的这种情况来看,咳嗽是呼吸系统常见的疾患,出现顽固性的咳嗽就咳,这种情况和自身的免疫功能有一定关系,一般多见于慢性支气管炎,支气管哮喘,肺结核等,这种情况,建议你及时去呼吸内科,在医生的检查诊治下,综合评估,明确诊断,然后再根据具体的情况来选择合理性的诊疗方案。
一、治疗方法:主要是通畅呼吸道,控制感染及供氧,促进二氧化碳排出,纠正酸碱失衡与电解质紊乱,控制心衰与心律失常,处理其他并发症。
(1)通畅呼吸道:多因感染引起呼吸道粘膜水肿,分泌物增加,造成气道阻塞,通气不畅,更利于细菌繁殖加重感染,故通畅呼吸道是治疗的重要环节之一;①稀化痰液:溴已新片8~16mg,每天3次;氯化铵0.3~0.6g,每天3次(有酸中毒时慎用a糜蛋白酶5mg肌肉注射,每天1~2次;药物雾化吸入及蒸气吸入,雾化吸入液具有化痰、解痉、消除炎症等多种作用,多含有抗生素、皮质激素、支气管解痉等,如用超声雾化,雾滴小,雾量大,可进入细气道,疗效较高;②解痉平喘:感染、过敏等常同时伴有支气管痉挛,加重呼吸道阻塞,应予以解痉,常用氨茶碱片0.1g,每天3次口服或0.25g加入葡萄糖溶液中静脉注射;β受体兴奋剂如特布他林2.5mg,每天2~3次;复方氯丙那林1~2片,每天3次;③皮质激素的应用:具有抗炎、抗过敏、抗毒作用,有利于减轻支气管粘膜水肿、炎症和痉挛,常用泼尼松片5~10mg或地塞米松片0.75mg,每天3次,短期应用。应注意禁忌症,糖尿病、溃疡病及上消化道出血者要慎用。
(2)积极控制感染:感染常为肺心病急性发作的诱因,故为治疗的关键之一,应及时查明致病菌,并选择有效抗菌药物,常用有青霉素、头孢霉素类抗生素,合并用庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、复方新诺明可增加疗效。中药以清热解毒为主,可用双花、连翘、黄芩、鱼腥草、鸭跖草、半枝莲、野芥麦根、虎杖等,对控制感染有一定疗效。
(3)控制心衰与心律失常:经以上措施辅以利尿剂应用,心衰大都能缓解,如控制不理想者,可给快速强心剂,如毒毛旋花子甙K、毛花甙C、地高辛,用量应偏小,因肺心病对这些药物耐受性差,易发生中毒,故用量应掌握在一般量的1/2~1/3。利尿剂以缓慢或中速利尿为原则,不可贸然应用强利尿剂,以免发生血液浓缩、痰液粘稠及电解质紊乱。心律失常多在感染、酸中毒、电解质紊乱及强心剂中毒时发生,纠正上述病因前提下仍有心律失常可应用药物治疗,可用普罗帕酮100~150mg,每天3次。室性心律失常可用利多卡因50~100mg静脉治疗(即静脉注射疗法);或美西律片0.1~0.2g,每天3次。
(4)吸氧与促使二氧化碳排:供氧应以低流量持续吸入,高流量吸氧反
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