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骨破坏范围增多，如何区分骨结核与骨癌？
疾病：肺癌提问于 2024-09-26 15:03 -
病情描述：
，后病情严重，2013年7月，做了PETCT，显示椎骨和盆骨有大量骨破坏，住进南京军区总院呼吸内科，检查20多天，期间又做了一次肺部穿刺，和盆骨部分的骨穿刺，也没有发现问题，肺穿刺结果也是结节。在此之前，做了一次肋骨上皮层的结节化验。是坏死性肉芽肿。出院后，吃结核药至今，肺部好转明显，可是做了一次核子共振后，发现骨破坏的范围在增多。他本人暂没有发现贫血。想知道他是骨结核还是骨癌？应该做哪些检查进行区别？急！急！急！
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回答1
要区分骨结核与骨癌，需综合多种因素，如症状表现、影像学检查、实验室检查、病理活检、治疗反应等。 1.症状表现：骨结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部疼痛相对较轻；骨癌多为进行性加重的疼痛，可伴肿块、功能障碍。 2.影像学检查：骨结核在 X 线、CT 上多有骨质破坏、死骨形成，周围可有脓肿；骨癌可见骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块。 3.实验室检查：骨结核的血沉加快、结核菌素试验阳性；骨癌可有肿瘤标志物升高。 4.病理活检：这是确诊的关键，能明确病变性质。 5.治疗反应：抗结核治疗有效多支持骨结核，否则应考虑骨癌。 总之，通过综合上述多种检查和临床表现，有助于明确诊断是骨结核还是骨癌，从而制定合适的治疗方案。
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