24 岁女性剖腹产 4 年后小腹常痛,可能是术后粘连、盆腔炎、子宫内膜异位症、附件炎、肠道问题等引起。 1.术后粘连:剖腹产手术可能导致腹腔内组织粘连,在活动或体位改变时引起疼痛。可通过腹腔镜检查明确,轻度粘连可保守治疗,严重的可能需要手术松解。 2.盆腔炎:产后卫生不佳或免疫力下降易引发盆腔炎症,导致下腹疼痛,常伴有分泌物增多。一般通过妇科检查、B 超确诊,使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等治疗。 3.子宫内膜异位症:手术时子宫内膜细胞种植在切口处,随月经周期出血刺激引起疼痛。通过症状、妇科检查及影像学检查诊断,可采用药物如孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等,严重时需手术。 4.附件炎:输卵管和卵巢的炎症也会导致下腹疼痛,多由病原体感染引起。根据临床表现和实验室检查确诊,治疗药物有阿莫西林、阿奇霉素、多西环素等。 5.肠道问题:如肠痉挛、肠炎等,饮食不当、着凉等可能诱发。可通过肠镜等检查,治疗上注意饮食,必要时使用解痉药如山莨菪碱等。 出现剖腹产后小腹经常疼痛,应及时到正规医院妇科就诊,进行相关检查,明确病因后采取针对性治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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