前置胎盘是指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置胎盘的发生与多次刮宫、剖宫产、多胎妊娠、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等有关。 1.多次刮宫:反复刮宫损伤子宫内膜,引起子宫内膜炎或萎缩性病变,使子宫蜕膜血管生长不良,胎盘血供不足,为摄取足够营养胎盘面积增大,延伸至子宫下段。 2.剖宫产:子宫瘢痕处子宫内膜血供不良,子宫蜕膜发育不良,胎盘为获取营养易伸展至子宫下段。 3.多胎妊娠:由于胎盘面积相对较大,易延伸至子宫下段。 4.胎盘面积过大:如双胎妊娠等,胎盘面积过大可延伸至子宫下段。 5.受精卵滋养层发育迟缓:受精卵到达子宫腔后,滋养层尚未发育到能着床的阶段继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。 总之,前置胎盘是一种较危险的妊娠并发症,孕妇应重视产前检查,及时发现和处理。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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