尿毒症患者透析最后一小时老抽筋,可能是低血钙、低血压、超滤过多、肉碱缺乏、神经病变等因素所致。 1.低血钙:透析过程中血钙浓度降低,肌肉兴奋性增加,容易引发抽筋。可补充钙剂如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。 2.低血压:透析时血压下降,导致肌肉灌注不足,引起抽筋。需要调整透析方案,控制脱水量。 3.超滤过多:短时间内超滤量过大,使血管内血容量减少,肌肉缺血缺氧,出现抽筋。要合理设置超滤量。 4.肉碱缺乏:肉碱在能量代谢中起重要作用,缺乏时可能导致肌肉功能异常,引发抽筋。可适当补充左卡尼汀。 5.神经病变:尿毒症本身可能导致周围神经病变,影响肌肉功能,造成抽筋。可使用营养神经的药物如甲钴胺。 总之,尿毒症透析时抽筋的原因较为复杂,需要综合考虑患者的具体情况,采取相应的措施来预防和缓解抽筋症状。患者应定期复查,与医生保持沟通,以便及时调整治疗方案。
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院