慢乙肝大三阳长期服药病毒反复反弹应怎治？_即问即答

慢乙肝大三阳长期服药病毒反复反弹应怎治？ 疾病：乙肝提问于 2024-09-26 14:32: 病情描述：

慢乙肝大三阳用代丁抗病毒治疗三月后查肝肾功能病毒均正常后，继续服用至三年查病毒反弹。然后改用名正和拉米夫定（银丁）四个月后查肝肾功能及病毒正常一直至两年半后复查肝肾功能正常，但病毒又反弹至十万多，至今已有半年。总的服药时间是六年，中间未曾停药。请问后续该如何治疗？

回答1
慢乙肝大三阳患者长期抗病毒治疗但病毒反复反弹，可能与病毒变异、耐药、未规律作息、合并其他疾病、免疫功能异常等有关。 1.病毒变异：乙肝病毒在药物压力下可能发生变异，导致原有药物疗效下降。可进行病毒基因检测，根据变异情况调整治疗方案，如换用或联合使用恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等药物。 2.耐药：长期用药可能产生耐药性。此时需更换抗病毒药物或联合用药。 3.未规律作息：经常熬夜、过度劳累等不良作息会影响肝脏修复和药物疗效。应保持充足睡眠，避免劳累。 4.合并其他疾病：如脂肪肝、自身免疫性肝病等，会影响乙肝治疗效果。需明确诊断，同时治疗合并疾病。 5.免疫功能异常：自身免疫功能低下或紊乱，影响对病毒的清除。可通过适当锻炼、均衡饮食增强免疫功能。总之，对于慢乙肝大三阳患者抗病毒治疗期间病毒反复反弹，应综合分析原因，采取针对性措施。同时，患者要定期复查，遵循医嘱调整治疗方案，保持良好的生活习惯。
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