乙肝三系统五项中有三项阳性,可能是多种情况所致,如处于乙肝感染的不同阶段、既往感染后恢复等。常见的有大三阳、小三阳等情况。 1.大三阳:乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗体阳性,提示病毒复制活跃,传染性较强。 2.小三阳:乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体阳性,病毒复制相对较弱,但仍可能有传染性。 3.既往感染已恢复:乙肝表面抗体、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体阳性,表明曾感染过乙肝病毒,但已康复,且产生了抗体。 4.急性感染恢复期:乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗体阳性,处于病情恢复阶段。 5.病毒变异:极少数情况下,病毒发生变异,导致检测结果出现三项阳性,但实际病情复杂。 总之,乙肝三系统五项中有三项阳性的情况较为复杂,需要结合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等检查,以及患者的症状、病史等综合判断。一旦发现异常,应及时到正规医院肝病科就诊,遵循医生建议进行治疗和随访。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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