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服用替比夫定 4 年 E 抗原未转阴，耐药检测及换药咨询
疾病：乙肝提问于 2024-12-09 15:52 -
病情描述：
以前效果不错，4年后E抗原一直未转阴，一个月前病毒1.03*1000，现在2.5*1000，专家建议查替比夫定耐药情况，可是当地医院没有检测能力，济南传染病医院能查吗？4年来一直服用替比夫定检测替比夫定耐药情况，判断是换恩替卡韦还是加阿德福韦酯更好一点？
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回答1
乙肝患者服用替比夫定 4 年后 E 抗原未转阴，病毒量有所上升，面临耐药检测及换药选择。这涉及到乙肝病毒的特点、药物作用机制、耐药情况判断、换药方案及后续治疗注意事项等。 1. 乙肝病毒特点：乙肝病毒具有变异性和隐匿性，容易在体内持续复制，导致病情反复。 2. 替比夫定作用机制：通过抑制乙肝病毒的 DNA 聚合酶，减少病毒复制。 3. 耐药判断方法：除了检测耐药基因，还需综合考虑病毒载量变化、肝功能指标等。 4. 换药方案：若替比夫定耐药，可换用恩替卡韦或加用阿德福韦酯。恩替卡韦抗病毒作用较强，耐药率低；阿德福韦酯可增强抗病毒效果。 5. 后续治疗注意：定期复查肝功能、乙肝病毒定量等，注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好心态。 总之，对于乙肝患者的治疗，需要根据个体情况综合判断，选择合适的治疗方案，并严格遵医嘱进行治疗和复查。
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