前置胎盘是指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘的发生与多次刮宫、剖宫产、多胎妊娠、高龄等因素有关。应对方法包括卧床休息、抑制宫缩、预防感染、纠正贫血、适时终止妊娠等。 1.病因:多次刮宫损伤子宫内膜、剖宫产术后子宫瘢痕、多胎妊娠使子宫肌层伸展过度、高龄孕妇子宫肌层萎缩、受精卵滋养层发育迟缓等都可能导致前置胎盘。 2.症状:孕妇可能出现无痛性阴道流血,出血量与前置胎盘类型有关。 3.检查:超声检查是主要诊断方法,可明确胎盘位置和类型。 4.治疗:卧床休息,避免剧烈运动;使用硫酸镁等抑制宫缩;应用抗生素预防感染;补充铁剂纠正贫血。 5.终止妊娠时机:根据孕妇出血量、孕周、胎儿情况等综合判断。若出血量大,危及孕妇生命,无论孕周大小,应立即终止妊娠;若孕周较小,尽量延长孕周至胎儿成熟。 前置胎盘对孕妇和胎儿有一定风险,孕妇应按时产检,发现异常及时就医,遵循医生建议进行治疗和处理。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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