判断急性乙肝和慢性乙肝,可从病程、症状、肝功能指标、乙肝病毒标志物及肝组织学检查等方面考虑。 1.病程:急性乙肝病程通常在 6 个月以内,慢性乙肝病程超过 6 个月。 2.症状:急性乙肝起病急,常有发热、乏力、恶心、呕吐等症状;慢性乙肝症状可能较轻微,或反复出现乏力、肝区不适等。 3.肝功能指标:急性乙肝患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标常显著升高;慢性乙肝患者的这些指标可能波动或持续异常。 4.乙肝病毒标志物:急性乙肝患者乙肝表面抗原常短暂阳性,乙肝 e 抗原阳性时间较短;慢性乙肝患者乙肝表面抗原持续阳性,乙肝 e 抗原阳性时间较长。 5.肝组织学检查:急性乙肝肝组织炎症坏死较轻;慢性乙肝可出现不同程度的纤维化、肝硬化等病理改变。 总之,区分急性乙肝和慢性乙肝需要综合多种因素,必要时还需结合肝穿刺活检等检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。建议患者到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗和随访。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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