现病史：患儿男 10岁，既往身体健康。主因发热4天入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现发

现病史：患儿男 10岁，既往身体健康。主因发热4天入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现发 疾病：提问于 2013-12-24 11:26: 病情描述：

现病史：患儿男 10岁，既往身体健康。主因发热4天入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现发热，热型不规则，没日均热，测体温达39度以上，无惊厥，，无咳嗽，无流涕，无咯血、盗汗，无头痛、心慌、胸闷等不适，大小便正常。院外静滴“青霉素”类药物治疗。因体温仍不稳定，入院进一步诊疗。入院查体：T：38.7度，P：100次/分，R：26次/分，W：34kg，SPaO2：96%神清，精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、溃疡。浅表淋巴结未触及肿大。口唇红润，无皲裂，咽部充血，扁桃体II肿大，表面未见明显脓性分泌物。颈抵抗（—），三凹征（-），双肺吸音粗，未闻及干湿性罗音。心音有力，律齐，无杂音，肝脾未触及，肠鸣音可。四肢肌力肌张力正常，无关节红肿、疼痛。布氏征（—）双侧巴氏征（—）。辅助检查：血常规：WBC：14.1109/L，L：58%，PLT：156109/L，HGB：121g/L，CRP20.1mg/l。胸片示双肺纹理增强。入院后初步诊断：发热原因待查扁桃体炎败血症？入院后予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，铺蒲地兰口服清热抗病毒，必要时赖氨匹林退热等对症处理，3天后体温逐渐将至正常，患儿一般状况良好。血常规：WBC：9.1109/L，L：49%，PLT：123109/L，HGB：120g/L，CRP6.6mg/l。血培养结果示阴性。因考虑发热时间较长，故行支原体抗体检查1:320，临床考虑存在支原体感染，故加用阿奇霉素静滴治疗5天。现患儿阿奇霉素疗程已足，准备出院时发现颈部、前胸数个红色出血点，伴有鼻腔内少量渗血，并见全身出血点进行性增多，为排除血小板减少性紫癜，故复查血常规提示PLT：5109/L，已给予甲强龙冲击提升血小板治疗；现主要讨论一下患儿目前血小板下降的主要原因和以后的诊疗。

回答1
你好，考虑患儿血小板降低为病毒等感染所致，病史符合ITP的诊断，继发性血小板减少不太符合。既然已经给予甲强龙冲击了，就继续用，3天后复查血小板观察疗效，逐渐减量，必要时给予丙球冲击一下，并行骨穿检查。以上就是我的指导意见，希望对你有帮助，祝你生活愉快！
罗玉君 副主任医师儿科 广东省中医院 (三级甲等) 擅长：中西医结合治疗儿科常见病,尤其呼吸系统如...
回答2
你好，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。只要是胎心搏动在正常范围之内的话就没事，不必过于担心。
张昕 医师妇科 山东省立医院 (三级甲等) 擅长：妇科类疾病，以及内科方面的疾病。