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胆道闭锁肝移植合适吗？
疾病：先天性胆道闭锁提问于 2013-12-04 16:30 -
病情描述：
60%-70%胆道闭锁患儿需要肝移植来治疗吗
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回答1
胆道闭锁，是新生儿持续性黄疸的最常见原因。病变可以累及整个胆道，也可以只是累及肝内或肝外的部分胆管，其中及肝外胆管闭锁最常见。本病的临床表现为，黄疸，营养不良，发育不良，和脾肿大。手术治疗是唯一的有效方法。手术最好在出生后两个月内进行，然后还没有发生不可逆的肝损伤。如果手术时间过晚，患儿已经发生胆汁性肝硬化了，那么效果就不好了。手术的方式有三种选择，第一种，还有部分肝外胆管畅通，胆囊大小正常者，可以用胆囊或肝外胆管与空肠进行吻合；第二种方法，肝外胆管完全闭锁，肝内仍有胆管腔者，可以采用肝门和空肠吻合。第三种方法，如果肝内外胆管完全闭锁，或者由于手术时间过晚，已经发生胆汁性肝硬化和施行肝门空肠吻合手术效果不理想的，可以实施肝移植。胆道闭锁，是儿童肝移植的主要适应症。您的面诊医生，会根据患儿病情，综合考虑是否实施肝移植。
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回答2
肝移植是胆道闭锁治疗的有效手段，小儿肝移植中，胆道闭锁所占比例接近一半，其中1岁以内中，所占比例约90%。葛西手术（葛西氏肛门空肠吻合术）后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治，由此，葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常，病人接受肝移植手术时机被认为是葛西氏手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。做葛西术最好的两个医生
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