胃癌晚期出现腹水较为常见,抽腹水有利有弊。利在于能缓解腹胀、改善呼吸等;弊在于可能引起蛋白丢失、感染等。是否抽腹水需综合考虑患者身体状况、腹水严重程度、后续治疗方案等。 1. 患者身体状况:若患者身体虚弱,难以耐受抽腹水操作,可能不适合。但如果一般状况尚可,可在密切监测下进行。 2. 腹水严重程度:大量腹水导致明显腹胀、呼吸困难时,抽腹水能迅速缓解症状。少量腹水则可先观察。 3. 后续治疗方案:若后续有积极的抗癌治疗,抽腹水能为治疗创造条件。若已无有效治疗手段,抽腹水可能只是暂时缓解。 4. 蛋白水平:蛋白过低时,抽腹水易加重蛋白丢失,需先补充蛋白。 5. 感染风险:患者存在感染或感染高危因素时,抽腹水需谨慎评估,加强抗感染措施。 总之,对于胃癌晚期伴腹水是否抽腹水,应与医生充分沟通,权衡利弊,做出最适合患者的决策。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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