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舌左侧根部肿物为淋巴瘤，相关治疗疑问求解
疾病：淋巴瘤提问于 2024-12-04 18:22 -
病情描述：
舌左侧根部发现2*2cm的肿物十多天，不疼、不痒、舌头无偏斜、肿物区有麻木感，不影响饮食。 在医院口腔科检查后进行手术切除，当时做的快速切片报告为恶性肿瘤，随即进行了单侧淋巴结清扫。一周后常规病理回报1.舌部肿物为弥漫性大B细胞淋巴瘤；2.颈清的16颗1.5*1.5cm的淋巴结为反应性增生。经肿瘤科会诊用chop方案化疗6个疗程。在医院做全面检查未累及骨髓、肝、脾、肾，全身也无肿大淋巴结。 请问1，舌左侧根部的肿块是否是原发灶？2，采用chop方案化疗6个疗程效果好还是chop方案化疗4个疗程后再放疗？在第一、第二个疗程时表柔比星的用量为9支，第三个疗程因白细胞下降只用了1支表柔比星，医生说等一周后白细胞上来后再注射足量的表柔比星。请问这样可以吗？是否会严重影响疗效？如果不行应该怎么补救？
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回答1
舌左侧根部出现肿物被诊断为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，经手术及后续治疗，存在关于原发灶、化疗方案及药物用量调整等疑问。包括肿物是否为原发灶、CHOP 方案化疗疗程选择、表柔比星用量调整对疗效的影响及补救措施等。 1.原发灶判断：判断舌左侧根部肿物是否为原发灶，需综合肿物特征、病理检查、全身其他部位检查等多方面。若其他部位未发现淋巴瘤病变，且舌部肿物具有原发性淋巴瘤的特点，如独特的细胞形态和免疫表型等，则很可能是原发灶。 2.CHOP 方案疗程选择：CHOP 方案化疗 6 个疗程和 4 个疗程后放疗的效果因人而异。一般来说，6 个疗程能更充分地杀灭肿瘤细胞，但也会增加副作用。4 个疗程后放疗可减少化疗副作用，但可能影响肿瘤控制效果。医生会根据患者具体情况，如年龄、身体状况、肿瘤分期等综合评估选择。 3.表柔比星用量调整：表柔比星用量减少可能会影响疗效，但医生会根据白细胞下降情况进行调整以保障患者安全。待白细胞恢复后补充足量表柔比星有助于维持治疗效果。同时，治疗期间会密切监测病情变化，必要时调整治疗方案。 4.治疗期间监测：在治疗过程中，需定期进行血常规、肝肾功能、影像学检查等，以评估治疗效果和监测副作用。 5.患者自我管理：患者应保持良好的生活习惯，如充足睡眠、均衡饮食、适度运动，增强自身免疫力，有助于提高治疗效果和减轻副作用。 总之，对于舌部淋巴瘤的治疗，需要综合考虑多种因素，医生会根据患者个体情况制定最适合的方案。患者应积极配合治疗，密切关注自身状况，如有异常及时告知医生。
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- 陈继跃 主任医师 呼吸科/胸部肿瘤内科 南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌...
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