31 岁男性纵隔囊肿伴淋巴结肿大等症状求解_即问即答

31 岁男性纵隔囊肿伴淋巴结肿大等症状求解 疾病：支气管炎提问于 2024-12-02 16:39: 病情描述：

男31岁请各位好心医生帮帮忙，被肺部纵隔囊肿还有过敏困扰死了。感冒刚好2天，不发烧，突然劲部淋巴结肿大痛痛，去医院检查。B超结果显示有低回声淋巴结，内均可见少许高回声髓质。（超声提示:双劲部淋巴结肿大，反应性增生或其他，建议抗炎治疗后复查）胸CT结果:胸廓对称，气管及纵隔居中。两肺血管纹理清楚，肺内未见明确实变及结节肿块影。两肺门不大，气管，各叶，段支气管通畅，前中纵隔右侧近心底可见椭圆形低密度影，大小约4.2X2.5CM，边界清晰，CT值约10HU，邻近血管无明显受压改变。心包，胸腔未见积液征象。（印象:1，两肺未见明确活动性病变。2，前中纵隔囊性占位，考虑良性，建议增强扫描进一步检查。）血常规结果:嗜酸性百分比高出正常值高限3倍多，嗜酸性白细胞高出正常值高限3倍多。嗜碱性百分比微超过高限，嗜碱性白细胞微超过高限。白细胞计数及其他值都正常。肺功能检测正常。曾经的已经有一年的过敏史，但不知为何过敏，以前经常感觉肺内部右下角肋骨处痒痒，一痒就吃过敏药。由于嗜酸性白细胞高，现每天吃一粒抗过敏药，并且每天吃消炎药。已经连续吃了3天药，现在淋巴结比第一天肿大的情况稍微有所缓解。请各位好心医生帮我看看:1，是否是过敏引起发炎，造成颈部淋巴结肿大，从而造成肺内有炎性包块而不是纵隔囊肿？2，我以前经常爱吃生鱼片和涮羊肉，有没有可能是肺包囊虫性囊肿造成如上症状。3，如果是上述炎性包块或者肺包囊虫性囊肿两种情况，可不能不手术，只吃药。4，纵隔囊肿和嗜酸性白细胞高有没有因果和顺序关系，比如纵隔囊肿造成嗜酸性白细胞高。5，如真是前中纵隔囊肿，可不能做胸腔镜手术。如一直处在过敏情况下，会不会做完手术，又因为过敏产生肺部或气管炎症而复发。

回答1
31 岁男性，感冒后颈部淋巴结肿大，检查发现纵隔有囊性占位，嗜酸性粒细胞增高，存在诸多疑问，包括病因、是否为炎性包块、与过敏的关系、治疗方式及术后情况等。 1. 关于过敏与颈部淋巴结肿大及纵隔病变的关系：过敏可能引起炎症反应，导致颈部淋巴结肿大，但纵隔囊肿一般并非由过敏直接引起。纵隔囊肿多为先天性或后天性因素导致，如胚胎发育异常、感染等。 2. 肺包囊虫性囊肿的可能性：吃生鱼片和涮羊肉若食物未处理干净，存在感染包囊虫的风险，但从目前检查看，依据不足。 3. 炎性包块或肺包囊虫性囊肿的治疗：若为炎性包块，经抗炎治疗可能有效；肺包囊虫性囊肿则通常需要手术治疗。 4. 纵隔囊肿与嗜酸性粒细胞增高的关系：纵隔囊肿本身一般不会直接导致嗜酸性粒细胞增高，嗜酸性粒细胞增高常见于过敏、寄生虫感染等。 5. 前中纵隔囊肿的手术方式及术后过敏影响：前中纵隔囊肿可考虑胸腔镜手术，创伤较小。若一直处于过敏状态，术后可能增加感染风险，但并非一定会因过敏导致复发。综合来看，目前需进一步检查明确诊断，根据具体情况制定治疗方案。同时，应注意饮食卫生，避免接触过敏原，遵医嘱进行治疗和复查。
钱钻好 医师儿科 东南大学附属中大医院 (三级甲等) 擅长：小儿消化和小儿呼吸道疾病，以及儿童常见病...
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