55 岁女性右侧腹股沟淋巴瘤治疗后续如何？_即问即答

55 岁女性右侧腹股沟淋巴瘤治疗后续如何？ 疾病：非霍奇金淋巴瘤提问于 2024-09-22 10:34: 病情描述：

患者，女，55岁，4年前曾行右侧腹股沟淋巴结切除术，术后病理：淋巴结炎反应性增生。3.5年前，该处又出现肿大淋巴结并渐增大至4.5CM.今年5月6日右侧腹股沟淋巴瘤切除术，无B症状。无骨髓侵犯，免疫组化：CD20（），PAS-5( ).CD3( ).CD43(灶）。CD23( ),CD10(生发中心），CYCLIND1(-),bcl-2(-),bcl-6(-),CD5( ),ki-67(约20% ）。省医学会病理会诊：右腹股沟淋巴结非霍奇金淋巴瘤，B细胞型，倾向小B淋巴细胞淋巴瘤。曾行1周期CHOP化疗，因ADM过敏，后行COEP（CTX:1.2.PDN:160MG,VCR:2MG,DI,1MG,D8,VP-16:100MGD1-4)化疗3周期，骨髓抑制重，WBC最低0.5X109/L，NEU:0. 下一步应该怎样治疗？可以继续化疗吗？

回答1
对于该患者的情况，需要综合考虑病情、治疗反应、身体状况等。包括淋巴瘤的特点、前期治疗效果、骨髓抑制程度、身体耐受能力以及后续治疗方案的选择等。 1. 淋巴瘤特点：患者为 B 细胞型非霍奇金淋巴瘤，倾向小 B 淋巴细胞淋巴瘤，此类淋巴瘤进展相对较慢。 2. 前期治疗效果：已行 1 周期 CHOP 化疗和 3 周期 COEP 化疗，骨髓抑制重。 3. 骨髓抑制情况：白细胞最低 0.5×10⁹/L，中性粒细胞减少，提示骨髓造血功能受抑制严重。 4. 身体耐受能力：患者年龄较大，身体对化疗的耐受能力可能相对较弱。 5. 后续治疗方案：鉴于骨髓抑制严重，是否继续化疗需谨慎评估。可考虑调整化疗方案，如降低药物剂量、延长化疗间隔或更换相对温和的药物，如苯丁酸氮芥、利妥昔单抗、氟达拉滨等。也可考虑联合放疗或免疫治疗等方法。总之，患者后续治疗方案的选择需要综合多方面因素，权衡治疗效果和不良反应，在医生的指导下制定个体化的治疗方案。
陈继跃 主任医师呼吸科/胸部肿瘤内科 南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌...
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