50 多岁患者长期患病，病理诊断不明，求帮助

50 多岁患者长期患病，病理诊断不明，求帮助 疾病：阿弗他口腔炎提问于 2024-09-22 17:57: 病情描述：

患者50多岁，长期口腔溃疡，长期左鼻孔阻塞。近期两个月上颚有手指盖大小的溃疡面不愈合，已经影响进食。住院一个月取了两块病理。住院一个月在溃疡周围取了两块病理。第一块在石家庄取的，病理报告在三个医院的结论分别是：1、软腭慢性炎症性溃疡组织。2、组织挤压严重、淋巴组织增生活跃。3、倾向于坏死性粘膜腺周围炎（上皮增生、部分溃疡形成结缔组中密集、淋巴细胞浸润、血管壁增厚）组织挤压大部分不易识别。到北京301又做了第二块病理，用手术刀取的组织。结论是：不排除是淋巴瘤。增加了免疫组化的检查结论:不排除NK-T细胞淋巴瘤，组织形态不典型，难以明确诊断。想咨询您可不可以再帮我们看一下标本切片，给我们个明确的诊断。

回答1
对于长期患病且病理诊断不明确的患者，需要综合多方面因素进行判断，包括症状表现、病理检查、免疫组化、既往病史、家族病史等。 1.症状表现：长期口腔溃疡、左鼻孔阻塞、上颚溃疡不愈影响进食，这些症状可能是多种疾病的表现。 2.病理检查：多次病理取样结果不一致，说明病情较为复杂，需要更全面深入的分析。 3.免疫组化：不排除 NK-T 细胞淋巴瘤，但组织形态不典型，进一步增加了诊断难度。 4.既往病史：了解患者过去是否有类似疾病、其他慢性疾病或重大疾病史。 5.家族病史：某些疾病可能有家族遗传倾向，家族中是否有相关疾病患者也需考虑。对于这种复杂的情况，建议患者寻求更权威的医疗机构和专家进行会诊，以获得更明确的诊断和恰当的治疗方案。
陈继跃 主任医师呼吸科/胸部肿瘤内科 南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌...
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