四天前出现无痛血尿,可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、全身性疾病等引起。 1.泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,多由细菌感染所致。炎症刺激尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿,小血管破裂出血。常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等在移动过程中损伤尿路黏膜,引起出血。可根据结石大小、位置选择药物排石(如肾石通颗粒)、体外冲击波碎石或手术取石。 3.泌尿系统肿瘤:膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织生长迅速,血管丰富,易破裂出血。早期多无明显症状,确诊后常需手术、放疗、化疗等综合治疗。 4.肾小球疾病:如肾小球肾炎,免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,导致红细胞漏出。治疗包括卧床休息、控制血压、减少尿蛋白、应用糖皮质激素等。 5.全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,凝血功能异常可导致血尿。治疗需针对原发病,如使用免疫抑制剂、化疗药物等。 出现无痛血尿应引起重视,及时到正规医院进行尿常规、泌尿系统超声、CT 等检查,明确病因后进行针对性治疗。
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周芳坚 主任医师 中山大学附属肿瘤医院
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