30 岁女性,既往有盆腔炎史和流产史,同房时肚脐眼右边向内脏方向疼痛,可能是盆腔炎复发、附件炎、子宫内膜异位症、腹部肌肉拉伤、肠道问题等。 1. 盆腔炎复发:盆腔炎未彻底治愈,在性生活刺激下可能导致炎症加重,出现疼痛。可通过妇科检查、B 超等明确,治疗上多采用抗生素,如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 附件炎:输卵管、卵巢等附件发生炎症,性生活时盆腔充血,引发疼痛。诊断依靠妇科检查和实验室检查,治疗药物有阿莫西林、阿奇霉素、多西环素等。 3. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,性生活时异位病灶受刺激产生疼痛。确诊需腹腔镜检查,治疗可用孕激素类药物,如地屈孕酮,或促性腺激素释放激素激动剂,如戈舍瑞林。 4. 腹部肌肉拉伤:性生活时动作幅度过大可能导致腹部肌肉拉伤,引起疼痛。一般通过休息、热敷可缓解。 5. 肠道问题:如肠痉挛、肠炎等,性生活时肠道蠕动改变可能诱发疼痛。可通过肠镜等检查明确,治疗根据具体病因,如肠炎可用黄连素、蒙脱石散等。 总之,出现这种情况应引起重视,及时到正规医院妇科就诊,明确病因后进行针对性治疗。同时,在治疗期间应避免性生活,注意个人卫生。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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