胸腺瘤切除后免疫缺陷致多处感染能否植皮_即问即答

胸腺瘤切除后免疫缺陷致多处感染能否植皮 疾病：细菌感染提问于 2024-12-04 09:44: 病情描述：

我是顺德大良人，于09年在顺德人民医院手术切除胸腺瘤（良性）后，身体健康状况不断下降，肺炎、口腔溃疡、一直困绕，10年3月肺炎严重发烧入院治疗，一个月后情况好转出院，期间在臀部出现不知名的水泡，水泡穿破后形成溃疡，情况越来越严重，在12年6月开始先后去过广州岭南医院、省人民医院、顺德中医院，最后诊断“免疫缺陷病：支气管扩张并感染，肛周感染（淋巴细胞亚群：B细胞为0%，Tcellcd4/cd80.54:1,cd385.29%,cd3+cd4+32.56%,cd3cd8+60.15%），由于肛周溃疡严重12年9月在顺德人民医院做植皮手术，由于当时痔疮突发，还有腹泻，植皮失败，一直到今年5月，这期间偿试用中药内服调理治好了痔疮，而伤口的溃烂只是简单的清洗和护理，当时感觉人的精神还可以，但伤口一点没有好，而且更为严重，连阴部大小阴唇也有溃烂，真的让人痛不欲生，有时想，死是否可以解决，也曾经试过，但失败绳子也断了，今天肛周的溃烂已经不堪入目，家中的钱可花的已经花得七七八八，剩下的家人想博多一次，能否在这样差的身体状况下再次植皮，这是我目前最大的疑问和痛苦！在右边最底的孔里是全是已感染的组织实际情况比这个更大，所以真看了让人很“寒”！2013年5月17日，查出有三种细菌感染，其中一种叫“屎肠球菌”医院没有抑菌的药物，这又再次让手术成数降下来！曾经顺德中医院提出过，是免疫缺陷,原发病叫GOOD综合症是胸腺瘤合并免疫缺陷在这个基础上皮肤反复感染问题是不知道什么病原体感染所以治起来非常困难。

回答1
胸腺瘤切除后出现免疫缺陷，引发肺炎、口腔溃疡、肛周及阴部溃烂等感染，目前面临能否再次植皮的困境。这涉及患者免疫状态、感染控制、伤口情况、治疗方案选择以及预后等多方面因素。 1.免疫状态：患者免疫功能低下，B 细胞缺失，T 细胞比例失衡，导致抗感染能力减弱。治疗需调节免疫，如使用胸腺肽、转移因子、匹多莫德等药物。 2.感染控制：存在多种细菌感染，如屎肠球菌，且缺乏有效抑菌药物，增加了治疗难度。需进行细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星、万古霉素等。 3.伤口情况：肛周及阴部溃烂严重，组织感染，影响植皮效果。需彻底清创，促进肉芽组织生长。 4.治疗方案选择：综合评估患者身体状况，权衡植皮风险与获益。可考虑其他辅助治疗，如高压氧疗。 5.预后：即使植皮成功，仍需长期关注免疫功能和感染情况，预防复发。总之，患者的情况较为复杂，是否能再次植皮需要多学科会诊，全面评估后谨慎决定。同时，患者应保持积极心态，配合治疗。
罗桂福 内科 南昌县广福镇北头村卫生所 (其他) 擅长：内科，儿科，中医科等疑难杂症
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