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32 岁腰椎间盘突出一个月，适合何种治疗方案？
疾病：腰椎间盘突出提问于 2024-12-02 16:23 -
病情描述：
我发现有我腰椎间盘突出一个月，以前从没疼过，MRI提示腰23间盘突出，我现在不能弯腰，活动多了就腰疼，坐着工作超过一小时就腰酸疼，我挺苦恼，毕竟我才32岁，我不想影响我的生活质量。我想知道我最适合的治疗方案，我是必须开刀手术了吗？
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回答1
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛等症状。治疗方案的选择取决于病情的严重程度、症状表现、个人身体状况等因素。常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般需 3 周左右。卧床休息可减轻椎间盘承受的压力，缓解神经受压症状。 2.物理治疗：如热敷、按摩、针灸、牵引等，有助于改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗等放松肌肉；脱水剂如甘露醇减轻神经根水肿。 4.运动康复：在症状缓解后，可进行腰部肌肉的锻炼，如小燕飞、五点支撑等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。 5.佩戴腰围：能限制腰部活动，减轻腰部负担，但不宜长期佩戴。 6.手术治疗：如果保守治疗无效，症状严重影响生活，或出现马尾神经受压症状，如大小便失禁等，可能需要手术治疗，如椎间孔镜手术等。 总之，对于腰椎间盘突出的治疗，应根据个体情况综合考虑。建议先尝试保守治疗，多数患者通过保守治疗可缓解症状。若保守治疗效果不佳，再考虑手术治疗。同时，治疗期间应注意保持良好的生活习惯，避免久坐、久站、弯腰负重等。
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- 周美琴 副主任医师 外科 南京理工大学医院 (一级) 擅长：开展了多种新的外科手术
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