26 岁女性试孕三个月未怀孕,且有两次人工流产和一次清宫史,可能的不孕原因包括输卵管堵塞、子宫内膜损伤、排卵障碍、免疫因素、男方精液异常等。 1. 输卵管堵塞:多次流产和清宫可能导致输卵管炎症、粘连或堵塞。可通过输卵管造影检查明确,治疗方法有输卵管通液术、腹腔镜手术等。 2. 子宫内膜损伤:手术操作可能损伤子宫内膜,影响受精卵着床。通过 B 超检查评估内膜厚度和形态,治疗可采用激素治疗促进内膜修复。 3. 排卵障碍:内分泌失调等原因可引起排卵异常。通过 B 超监测卵泡发育、性激素六项检查诊断,治疗药物有氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。 4. 免疫因素:自身免疫异常可能影响受孕。相关检查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,治疗需根据具体情况使用免疫抑制剂。 5. 男方精液异常:男方精子质量差也会导致不孕。精液常规检查可明确,治疗方法因病而异,如药物治疗、改善生活方式等。 总之,对于有不良孕产史的女性,不孕原因较为复杂。建议及时到正规医院的妇产科就诊,进行全面检查,明确原因后采取针对性治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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