63 岁男胃癌术后吻合口周缘可疑病灶，如何明确及治疗_即问即答

63 岁男胃癌术后吻合口周缘可疑病灶，如何明确及治疗 疾病：胃癌提问于 2024-12-04 16:46: 病情描述：

男63岁来自 _2007.10.15.因胃穿孔在市一医院手术,同时发现有肿块,胃切除2/3.病理大标本诊断:胃幽门管慢性溃疡癌变,腺癌一级,浸润全层.六次化疗用的药是;奥铂和5-氟尿嘧啶.前三次上腹部cT检查,均正常, 验血报告显示糖类抗原CA242 29.58偏高，其他均正常.2010.10.12上腹部cT检查诊断:胃癌手术吻合口周缘可疑异常软组织病灶,不排除肿瘤局部转移可能.曾经的2007.11.1出院后到中医院中药治疗至今，想1.2010.10上腹部cT检查胃癌手术吻合口周缘可疑病灶，请问通过其他什么检查可明确可疑病灶的性质，是否局部转移..2.目前怎样治疗?谢谢,给出诊疗建议.

回答1
对于胃癌术后吻合口周缘出现可疑病灶，可通过多种检查明确性质及是否转移，并采取相应治疗措施，包括进一步影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、免疫组化检查、基因检测等。治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。 1. 进一步影像学检查：如增强磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等，能更清晰地显示病灶的形态、大小、位置及与周围组织的关系。 2. 病理活检：通过胃镜下取组织进行病理检查，是明确病灶性质的金标准。 3. 肿瘤标志物检测：除了糖类抗原 CA242，还可检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等，综合判断病情。 4. 免疫组化检查：有助于确定肿瘤的来源、分化程度及治疗靶点。 5. 基因检测：了解肿瘤的基因突变情况，为靶向治疗和免疫治疗提供依据。总之，对于胃癌术后吻合口周缘的可疑病灶，应综合多种检查方法明确诊断，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者需积极配合医生治疗，保持良好的心态和生活习惯。
封书德 副主任医师普外科 武警江苏总队医院 (一级) 擅长：普胸外科及肿瘤外科
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