70 岁女性出现恶心、呕吐、有腹水且呕吐物呈绿色,可能是由于肠梗阻、胆汁反流、幽门梗阻、胃食管反流病、腹膜炎等原因导致。 1.肠梗阻:肠道堵塞,使肠道内容物无法正常通过,导致恶心、呕吐,若梗阻位置较高,呕吐物可能呈绿色。可通过腹部 X 线、CT 等检查明确,治疗方法包括禁食、胃肠减压、灌肠等,严重时需手术。 2.胆汁反流:胆汁逆流进入胃和食管,引起呕吐,胆汁呈绿色。多由胃幽门功能失常等引起,可通过胃镜检查诊断。治疗常用药物有奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等。 3.幽门梗阻:胃的出口梗阻,食物和胃液无法顺利进入肠道,导致呕吐,呕吐物常有发酵味和隔夜食物。可通过胃镜明确,治疗方法有药物治疗(如雷尼替丁)和手术治疗。 4.胃食管反流病:胃酸等反流至食管,引起恶心、呕吐。通过胃镜、食管 pH 监测等诊断。治疗药物有泮托拉唑、莫沙必利等。 5.腹膜炎:腹腔炎症刺激胃肠道,导致恶心、呕吐。根据症状、体征及腹部超声等诊断。治疗包括抗感染(如头孢曲松)、补充营养等。 总之,出现上述症状应及时就医,进行相关检查,明确病因后采取针对性治疗。
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