乙肝抗病毒治疗中病毒突变，如何选药？_即问即答

乙肝抗病毒治疗中病毒突变，如何选药？ 疾病：乙肝提问于 2024-09-22 16:43: 病情描述：

2005年5月,因谷病升高,进行抗病毒治疗（拉米）,一切正常,一年半后停药,2007年6月谷病升高,dna反弹,继续服用拉米,后出现抗药,换用拉米＋名正,三个月,改用名正,上次dna降到4.22＊10的4次方,9月12日检查DNA有反弹现象,升到7.65＊10的4次方,（肝功均正常）9月30日检测乙肝病毒突变型,结果为双重突变YIDD/YVDD,但DNA降为2.13＊10的4次方.请问是继续服用名正,还是换用贺维力好点呢?

回答1
乙肝患者在抗病毒治疗过程中出现病毒突变及 DNA 波动，在肝功能正常的情况下，选择继续用药还是换药需综合多方面因素考虑，如药物疗效、耐药性、副作用等。 1.药物疗效：名正（阿德福韦酯胶囊）对于部分乙肝患者有一定抑制病毒复制的作用，但出现耐药时效果可能不佳。贺维力（阿德福韦酯片）也是抗病毒药物，作用机制相似。还可考虑恩替卡韦分散片、替诺福韦二吡呋酯片等，它们在抑制乙肝病毒方面也有较好效果。 2.耐药情况：患者已出现对拉米夫定的耐药，使用名正后仍有病毒反弹和突变。换药时需考虑新药物的耐药发生率。 3.副作用：不同药物副作用有所差异。如阿德福韦酯类可能影响肾功能，恩替卡韦可能引起头痛、眩晕等。 4.个体差异：患者的年龄、身体状况、基础疾病等个体因素也会影响药物选择。 5.治疗依从性：所选药物应方便患者服用，以提高治疗依从性。综合考虑以上因素，建议患者在医生的指导下，根据自身具体情况选择更适合的抗病毒药物。同时，治疗期间应定期复查，监测病情变化。
毛永军 主任医师神经内科 内蒙古医科大学附属医院 (三级甲等) 擅长：脑血管疾病，运动障碍性疾病，脱髓鞘性疾病...
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