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如何选择药物开始治疗
疾病：肝内胆管结石提问于 2013-04-08 21:57 -
病情描述：
年龄:30 性别:男 病情描述:病情描述:骆教授，您好！ 麻烦您给我看看您9号给我开的化验单，八年前转为“小三阳”五六年了肝功能一直不正常，ALT总是在轻度的波动，很少超出55。一直没有过抗病毒治疗。前几天收到随访室发给我的结果如下： 肝功能高（谷丙52，谷草35，肾功能正常，血脂正常），血规正常，，小三阳（表面抗原阳性2650）甲胎蛋白阴性，抗核抗体阴性，HIV阴性，甲功正常，进口病毒定量阳性4.4E 4IU/ml。(南方医院肝病中心办公室) 一，请结合以上检查给我做一个最快达到治疗目的方案：1.主要药物名称（方便咨询社保局）；2.大概治疗疗程；3，每个月的费用（预多不预少） 备注：一个月以前肝纤维扫正常，B超提升肝内胆管结石，表面粗糙。我在这里请您给我做个详细的治疗方案供参考。 你想解决什么问题：第一，如果我的情况选择干扰素治疗一年的费用大概是5至6万元，如果好了后会不会很容易又复发？ 第二，如果选择博路定治疗，我计划治疗8年，计划一，头两年就使用一线药物“恩替卡韦”后6年就使用拉米夫定或者是阿德福韦酯，计划二，头两年用博路定以后用国产的润众可不可以，疗效和进口的博路定有没有什么区别? 第三，上次的进口试剂检查DNA显示25万多拷贝的病毒数和HbsAg(2650)以及肝功能有轻度升高，我想已经可以肯定的诊断就是小三阳肝炎了，可不可以不做肝穿刺检查直接开药吃？
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回答1
您好；你目前的情况属于乙肝小三阳，属于乙肝的携带者，目前谷丙转氨酶低于80，这种情况无需抗病毒治疗，可以用少量的护肝药物若如复方益肝灵，葡醛内酯治疗。一般可以长期服用，属于医保内药物价格非常便宜。
第一个问题，您目前不用抗病毒治疗，所以干扰素治疗问题根本不存在。
第二个问题阿德福韦酯，拉米夫定一般是转氨酶升高大于正常2倍以上才考虑使用。您目前无需使用该类药物，也不存在使用药物的问题。
第三个问题一般小三阳，病毒载量大于1万，肝功能升高指数大于2倍，或者有黄疸，厌油腻，乏力等症状，凝血功能异常等情况。
才考虑是肝炎，您的病毒指数达到，但未提供转氨酶数值，所以没发判断是携带者或肝炎患者。因此不能决定是否开药的。您还有其他相关问题吗？-
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