59 岁男性直肠癌肝转移及分期等相关疑问_即问即答

59 岁男性直肠癌肝转移及分期等相关疑问 疾病：直肠癌提问于 2024-12-04 09:39: 病情描述：

男59岁我的公公最近状况是半年消瘦，乏力，食欲下降有时还发烧，最近状况是大便变形，有时是憋不住的，拉血。俩个月前查出肝部有瘤，大夫说象是转移的不象是原发的。建议查个肠镜，当时他没去做。现在严重了昨天去的做的肠镜曾经的治疗显示是直肠Cancer(BorrmannsII型）活检:直肠距肛门6cm9块。大夫说已经是直肠癌，想请问这个结果是不是已经是直肠癌肝转移了。我要怎样看出是中期的还是晚期的呢，病理出来了能看出来吗。手术可以治疗吗？谢谢了。。。

回答1
59 岁男性，出现消瘦、乏力、食欲下降、发热、大便异常及便血，查出肝部肿瘤，肠镜显示直肠癌。关于是否肝转移、疾病分期、能否手术等存在疑问。直肠癌分期需综合多方面判断，病理结果有重要参考价值。 1. 肝转移判断：需结合肝脏影像学检查（如增强 CT、磁共振等）、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）及病理活检，明确肝脏肿瘤的性质和来源，以确定是否为直肠癌肝转移。 2. 分期判断：除病理结果外，还需评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移情况（如肺、骨等）。通过直肠指检、胸腹盆腔 CT 或磁共振、全身骨扫描等检查综合判断。 3. 手术可行性：取决于肿瘤分期、患者身体状况等。早期和部分中期直肠癌，患者身体能耐受手术，通常可手术。晚期或身体状况差者，可能先进行新辅助治疗再评估手术可能性。 4. 治疗方法：包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。常用化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。 5. 预后影响：治疗效果和预后受多种因素影响，如分期早晚、治疗依从性、患者基础健康状况等。总之，对于该患者，应完善相关检查，综合评估病情，制定个体化治疗方案，积极治疗以提高生活质量和延长生存期。
吴世贵 副主任医师麻醉科 中国人民解放军第一八七中心医院 (三级甲等)
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