强迫症怎么办?

行为治疗对于强迫症有极大的功效.研究显示“暴露与不反应”是治疗强迫症的有效方法.除此之外,强迫症病人在专业的指导之下,学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己.且学习如何对抗强迫想法,冲动.例如：指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做“暴露,不反应法”.您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的,健康的行为取代.第一步最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动.可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为.每天的觉察几乎是自动化的,肤浅的.“全心的觉察”是更深刻的,更仔细的,且要经由专注努力才能达成.记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月.若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰.目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动.下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应.步骤二,再归因自己对自己说：“这不是我,这是强迫症在作祟!”强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息.你要深切的去了解,为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量,以致让人无法承受.假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键.这个阶段的目标是学习“再归因”：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡.在脑部有个地方叫做“头状核”,就是这个地方生病了所以得强迫症.头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计划,思考与了解的地方.头状核有障碍则会有强迫症状出现,所以思考动作都会不顺.前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥淖中,不断地转动轮胎,但是却越陷越深.前脑的部分称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中.这可能是强迫症使得人们有“事情有些怪怪的感觉,挥之不去”的原因,你必须做到让这辆车离开泥淖.用手排档代替自排档,来修理这个故障的变速器.我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周,数个月的时间.此时了解脑部扮演导致强迫症的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法.虽然无法马上有大的改变,但是记住：“你可以不必马上对强迫症状做反应!”最有效的方式就是学习将强迫想法,感觉摆一边,然后做其它的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应.这就是我们所谓的“换档”：做其它的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重.用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉.若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学着忽略这些冲动,继续做该做的事情.记住：“那不是我,那是强迫症在作怪!”若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让强迫症的感觉减少.若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重.这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当.“再确认”与“再归因”常常一块儿做的,因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解.先全心的察觉强迫症在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致.步骤三,转移注意力进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是：没有痛苦,就没有收获!在此步骤你要做的是：必须自己换档!你用努力与专注的心思,来做脑部很自然,轻松的工作.例如：一位外科医师手术前的刷手,从开始到结束是很自然的动作,他很自然地觉得已经刷够了.但是强迫症患者却一次一次的刷,没完没了!他脑部自动的机制已经遭到破坏,幸运地是做这四个步骤能够修补它.转移注意力是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行.首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查.任何有趣的,建设性的行动都可以.最好是从事自己的嗜好活动,例如：散步,运动,听音乐,读书,玩计算机,玩篮球等.当有强迫性思考时,你先“再确认”那是强迫性思考或冲动,且“再归因”那是源自你的疾病-强迫症,然后“转移注意力”去做其它的事.记住不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己：“我的强迫症又犯了,我必须做其它的行为”你可以决定"不要"对强迫思考做反应,你要作自己的主人,不要做强迫症的奴隶!（一）十五分钟法则：转移注意力不是件轻松的事.要将强迫思考瓦解,然后做该做的事,要花极大的力气与承受莫大的痛苦.我们运用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上.刚开始时可以从延缓5分钟做起.原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应.注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做“再确认”,“再归因”与“转移注意力”.然后你要做其它有兴趣,有建设性的活动.在一段时间之后,再评估强迫症的冲动,看看强度是否下降,并且记录下来.即使一点小小的下降,也要鼓励,奖赏自己.强迫症患者常常会有求完美,100分的心态,所以也常不满足一点点的成就,总是认为自己做得不够好,以致行为治疗无法成功.目标是延迟15分钟以上,只要不断地练习,将会大大地减低强迫症的强度.一般而言,越多的练习,就会越顺手.不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了.（二）只要做就有收获转移注意力来做其它的事是很重要的.不要期待这些想法或感觉可以马上走开.不要做强迫症要你做的事,你要坚持做自己选择的活动,如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失.即使冲动很难改变,你还是会发现可以稍微控制你反应的动作.运用“全心的察觉”与当个“旁观者”将会让你更有力量.此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应.立即的目标就是反应前要稍微延迟.你学习不要让强迫思考来决定你该如何做.有时强迫性冲动太强烈了,以致你无法不做强迫性行为.不过假如你不断地演练这四个步骤,将可以预期改变脑部的生化.时常提醒自己：“不是我觉得手脏要洗手,而是强迫症在影响我.这次强迫症赢了,下次我会撑得更久再反应!”如此演练,即使最后做了强迫行为,也包含了行为治疗的元素.很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症,这是一种行为治疗,总比光做强迫行为而不想得好.给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁,请试着专心,全心全意锁门.察觉内心兴起的锁门的冲动,然后仔细,缓慢的锁门,让这个动作深深的记在心中,例如：“这个门现在已经锁上了,我看见门已经锁上了!”你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了,所以当强迫性冲动要你去检查门锁时,你可以马上“再确认”也就是：那是强迫性想法,那是强迫症!你可以“再归因”也就是：那不是我,那只是我的脑部在作怪!你可以转移注意力做其它的事情,并且心中确认自己已经小心地锁上门了.（三）纪录行为治疗将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的,因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助.当列出来的项目达到预期的效果时,可以帮助你建立信心.记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档",并且训练自己记得过去曾做些什么.当成功的经验越多时,自己就越受到鼓励.只记录成功的经验,而不纪录失败的经验.你必须学习自己支持自己,给自己一些鼓励,这对自信心的增强有很大的帮助.步骤四：再评价前三个步骤是利用既有强迫症的知识,来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病,也就是脑部生化的不平衡,而不去接受强迫思考的驱迫,同时转移注意力在有建设性的行为上.“再确认”与“再归因”是连在一块儿的,接着而来的就是“转移注意力”的步骤.这三个步骤的总体力量,大过个别步骤力量的总和.“再确认”与“再归因”的过程可强化“转移注意力”.在行为治疗之前,你开始“再评价”那些强迫性想法与冲动.等到前三个步骤经过适当的训练之后,就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低.我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：部分的观察者,来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行.史密斯描述：部分观察者是我们内在的一部分,正如心中的另一位观察者,这个人了解我们的感觉,状态.当我们想要努力地强化这个部分观察者时,我们可以随时叫他出来观察自己的行为.换言之,我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受.正如史密斯描述的：“我们是自己行为的观察者.”强迫症的患者必须努力地处置强迫症状.你必须努力的维持旁观者的角色,如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止.你必须了解强迫症状是无意义的,是来自脑部错误的讯息,所以你必须转移注意力,换档.你必须集中所有的心力,永远记得：“这不是我,这是我的强迫症在搞鬼!”虽然一时无法改变感觉,但是却可以改变行为.靠着改变行为,你会发现感觉也会随之改变.再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值,不随着它起舞.

总是会不由自主的反复重复某些并不必要的事情是强迫症在实际工作中我发现很多患有强迫症的朋友由于种种原因不能得到及时的系统的完整的治疗.主要原因是找不到合适的心理医生和经济原因.为了能真正帮助这样的朋友,我结合自己成功的治疗经验,花了一定时间,整理出了下面的自救手册.如果它能给强迫症朋友一点实际帮助,也可以减轻由于我无法帮助更多的朋友所带来的自责和内疚了.几乎所有的强迫症朋友都有大量的心理治疗与药物治疗的历史,很多人对治疗已经失去了信心.但你应该知道：过去不等于未来,以前治疗不成功并不意味着将来的治疗也是无效的,下面我要和大家分享的是经过全世界验证的治疗强迫症的有效疗法,当然自己操作会有一定的困难,这也只能靠各位朋友自己的决心,意志力与领悟力了.自救步骤一,确定自己的恐惧线索1,外在线索大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物,比如某物体,人或者情境.如某一强迫洗澡的朋友,经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒,害怕自己携带这种病毒并传染给家人.所以每次从外面回来必须长时间的洗澡.这里,爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索.2,内在线索一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象,冲动或者是一些抽象的想法,也能引起人的焦虑和痛苦.这一类就是内在的恐惧线索.比如,想伤害自己或亲人的冲动,开车时想撞人的冲动,不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等.外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上,有些人只有外在线索,有些人只有内在线索.二,确定自己的回避行为强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑,对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为,这一点和恐惧症朋友一样.自己要找到自己的所有回避行为.三,确定自己的仪式行为仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为.仪式行为可以分为外显行为和内隐行为,外显仪式行为比较好识别,如反复洗手,反复洗澡,反复检查等等；内隐遗失行为识别起来相对困难,如某人没有外显的反复检查锁门的行为,但每次锁门后他都不放心,这时就会在头脑里数1,2,3,4,5,数3遍以后就认为好了,门已经锁好了.这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为.四,确定恐惧等级面对一个情境或事物一点都不恐惧,记0分,极度恐惧记100分.把第一步所确定的恐惧线索依次打分,然后把恐惧线索按得分高低进行排序,每十分一个等级.五,进行系统脱敏使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中,这样会给自己提供丰富的信息,打破原来的错误连接,矫正一直持有的负性评价,最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化.使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕,后果也并不是他们所想象的那么严重.最终建立正常的行为反应模式.系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始,然后逐渐提高情境的难度,最后面对最恐惧最痛苦的情境.这个过程最好有治疗师一起参与,或在家人和朋友的帮助下进行.整个过程中要进行相应的认知调整.暴露的频率要足够多,每次暴露的时间要足够长,否则达不到效果.六,阻止回避行为通常情况使人暴露在其恐惧的情境中,会让人感觉到焦虑和痛苦,所以极力回避这种环境.这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生,只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长,这种焦虑和痛苦就会缓解.经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生,最终对这类情境就不再恐惧,建立正常的行为模式.七,严格控制仪式行为的发生强迫思维让人产生痛苦,仪式行为则能减少这种痛苦.如强迫洗手和反复检查的朋友,其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解,结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法.从而使仪式行为得以固着和发展.这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接,使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解.处在焦虑和痛苦的情境中,你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦.这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生,这样反复练习你会发现,其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解.最终使仪式行为不再出现.八,避免新的仪式行为的产生由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦,所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为.如,控制住了自己不去反复洗手,这时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦.要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止.注：1,暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面,所以这两步都必须进行.2,暴露的频率要足够多,每次暴露的时间要足够长,最好有其他人的参与.3,整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键.4,由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦,所以必须有足够高的治疗动机和改变的决心,要作好“忍受暂时的痛苦,带来长久的解放”的思想准备.5,有酒精依赖或物质滥用的朋友,有严重错觉和妄想的朋友,以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法.