肾脏是身体的主要排泄器官,大部分水分和代谢产物随血液流经肾脏,经过肾小球的滤过,肾小管的重吸收将有用的物质吸收到血液中,将无用的代谢产物经输尿管送到膀胱,随尿排出。正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中,尿中只有极微量葡萄糖,一般方法检查不出,所以正常人尿糖检测是阴性的。但是肾小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的,当血糖的浓度超过肾小管对葡萄糖重吸收的限度是,就有不被吸收的葡萄糖,随尿排出,这样就出现了糖尿。血糖值越高,不能被重吸收的葡萄糖越多,尿糖也就越高。 正常肾小管对葡萄糖重吸收的最高血糖水平,称为肾糖阈。正常人血浆肾糖阈值为8.96-10.08毫摩尔/升(160-180毫克%),老年人及糖尿病患者血糖超过10.08毫摩尔/升(180毫克%)甚至血糖超过13.00-16.80毫摩尔/升(250-300毫克%)可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致。相反,妊娠期妇女及肾性糖尿病患者,由于肾糖阈降低,血糖正常时也可以出现糖尿。所以斟性糖尿病指的就是由于肾小管重吸收葡萄糖出现功能减退,因肾糖阈降低而出现的糖尿。肾性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。肾性糖尿的特点是有糖尿而血糖正常,也没有脂肪代谢的异常。
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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