39 岁男性乙肝患者咨询治疗与预防方案

年龄:39 性别:男 起病的急缓:缓慢起病 侯教授您好！感谢您能在百忙之中为我们困惑的患者解答 肝炎患者： 乙肝 母系（哥哥姐姐） 肝癌患者： 父系（父亲） 男，39岁，母婴传播，我哥哥姐姐均已吃抗病毒药，大都在38—40岁开始吃药，我哥哥开始用的干要素，后由于副作用大，停用，后又用拉米夫定，一年多耐药，又加阿德，至今有2年效果可以。姐姐一开始就用恩替{润众}，12个月，dna3.6*10的7次方。我父亲，叔叔，均因癌症35-39岁病故，当时我年幼，不记事，母亲现在72岁身体还好。我的化验结果如下： 2011年1月 肝功正常，dna 1.25*10的7次方。未治疗。 2011年8月 肝功正常，dna未查 2012年3月3号 谷丙转氨酶111{0-40}， 谷草转氨酶51{0-40}， dna4.49*10的7次方， 彩超显示肝光点变粗，余正常。 2012年3月12号 谷丙转氨酶76， 谷草转氨酶52 ， dna5.2*10的7次方，大三阳，肝纤维检查正常， hbsag >250 {0-0.05iu/ml e抗原 822.3 {-999到-1} e抗体 49.4 {1-999} 核心抗体 9.0 {-999到-1} 二聚体 0.2 {0到-1.35} 2012年3月18号， 谷丙转氨酶58{0-40} 古草转氨酶42{0-40} dna未做 我看过您老的博客，我现在十分纠结，安指南上说，大于2倍转氨酶，可是我的转氨酶持续下降，问题如下 1 像我家这种情况，是肝癌高发家庭，我们应该怎样预防，治疗最好 2 我哥哥用干要素效果不好，是不是预示我用干要素也不会好多少 3 4 我这种情况是再观察1个月，还是现在就抗病毒治疗 5 我在烟台传染病就诊，大夫叫我先用派罗欣，看疗效，说有抗病毒的作用，然后再用博路定，我在网上看到说抗病毒第一步最重要，我拿不定主意，因为我不知道派罗欣要用多长时间，用的过程需要检测啥指标，什么情况下停用派罗欣，用博路定，这个方案不知可行否，惶恐中。 6您老是这方面的权威，恳请您老能在百忙之余，给我制定个方案，我一定执行 伴随症状: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 饮食:正常 体重:正常 生育:是