好医师帮我分析CT所见,解释一下给出评估
病友症状说明(主要症状、发病时间):
2011-10-31电子胃镜诊断:胃Ca(待病理)浅表性胃炎。病理诊断:(胃小体弯侧)腺癌 11月7日增强CT:胃Ca并肝胃间隙多发淋巴结肿大、融合,无法做胃癌切除手术(因淋巴结肿大粘连拿不掉),现已做了2个周期的新辅助化疗. 2012年1月7日做了以下CT看胃周围淋巴肿大缩小程度:描部位:上腹部CT强化扫描,胸部CT平扫,下腹部CT平扫、上腹部CT平扫、盆腔CT平扫 CT所见:双肺纹理增粗,紊乱,右肺上叶见一高密度结节灶,余肺野内未见明显实质性病变,气管及支气管通畅,肺门大小、形态基本正常,纵隔及肺门内未见肿大淋巴结。胃Ca化疗术后见,胃壁局限性增厚,胃小弯侧见软组织块影,最大截面约5.8*4.2cm,周边强化明显,下缘与胰腺体部分界不清。肝脏形态大小未见明显异常,右叶见一形态不规则低密度影,边界不清,最大截面积约3.2*2.5cm,CT值39HU,由周边向心性强化;肝内胆管未见明显扩张;胆囊不大,壁未见明显增厚,腔内未见明显异常密度灶;胰腺形态正常,未见明显异常密度灶,胰管未见明显扩张;脾脏不大,密度均,右肾中极见一小囊性低密度灶,CT值12HU,无强化。左肾及双侧肾上腺未见明显异常。盆腔内未见明显异常密度影。所见肠管未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液征象。
新辅助2个周期后,淋巴肿大范围明显缩小,但不能保证完全成功切除手术,医生建议再做1个周期效果会更好,再做手术。
好医师帮我看看CT所见内容,能解释一下,给出评估,最好能给出一些指导性的意见及做胃癌手术的一些注意情况。还有就是做胃癌手术时,能不能输血(听说输其他人同型血有免疫抑制作用,肿瘤病人输入异体红细胞有免疫抑制作用),如果手术中必须输血时,应输什么样的血,应注意些什么事项。
化验、检查结果:
对于胃Ca患者的CT所见内容,包括肺部、胃部、肝脏、肾脏等情况,需要综合评估,给出手术相关的意见。同时解答输血相关疑问。 1.肺部情况:双肺纹理增粗紊乱,右肺上叶有一高密度结节灶,但余肺野无明显实质性病变,气管及支气管通畅。这可能是炎症或其他良性病变,需进一步观察。 2.胃部情况:胃壁局限性增厚,胃小弯侧有软组织块影,下缘与胰腺体部分界不清,提示胃癌病灶及周围组织受累。 3.肝脏情况:右叶见不规则低密度影,边界不清,有向心性强化,不排除转移可能。 4.肾脏情况:右肾中极有小囊性低密度灶,无强化,多为良性囊肿。 5.输血问题:输血可能存在免疫抑制作用,但在手术中若有必要,可输同型红细胞悬液。输血前需严格交叉配血,输血过程中密切监测生命体征。 综合来看,患者经过新辅助化疗后病情有一定改善,但仍需谨慎评估手术可行性。手术中输血应权衡利弊,遵循严格的操作规范。
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