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57 岁女性胰腺占位伴疼痛，如何诊断治疗？
疾病：恶心与呕吐提问于 2024-12-01 15:04 -
病情描述：
女性，胰腺占位，腹部后背疼痛，CA199
女性，胰腺占位，腹部后背疼痛，CA199超1000
病友年龄:57
病友性别:女
病友症状说明:
病友女，57岁，以前腹部、胸膈疼痛。后在天津肿瘤医院CT，检查出胰腺占位，CA199>1000。活检没有检查出癌细胞。疼痛非常明显。天津肿瘤医院CT诊断：胰头、体交界处肿物，考虑恶心肿瘤，向腹膜后伸展，包绕腹腔动脉干，相邻膈肌脚不除外受累。
附件有历次检查和近期PET_CT的结果。
曾经治疗情况和效果:
由于疼痛非常强烈，在肿瘤医院疼痛科进行了微创神经阻断手术，分别在腹部左侧和右侧做了两次酒精注射手术。后胰腺部位疼痛有所缓解。后又在二附属医院检查到背部脊椎狭窄，做了微创手术，也有好转。目前询问下一步的治疗方案。
想柯大夫帮您解决什么问题:
附件是检查的结果，请医生判断该病例是否恶性，并建议下一步的治疗方案。谢谢。
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回答1
57 岁女性，胰腺占位，腹部后背疼痛，CA199 超 1000，活检未查出癌细胞，经相关治疗疼痛缓解，现需判断是否恶性及下一步治疗方案。包括肿瘤性质判断、治疗方法选择、后续注意事项、可能的并发症、康复护理等。 1.肿瘤性质判断：虽然活检未查出癌细胞，但结合 CT 结果及 CA199 显著升高，恶性肿瘤的可能性较大。但仍需综合其他检查，如增强 CT、磁共振成像（MRI）等进一步明确。 2.治疗方法选择：若确诊为恶性，手术可能是首选，但鉴于肿物位置及包绕情况，手术难度较大，需多学科会诊评估。放疗、化疗、靶向治疗等也可能是治疗方案的一部分。 3.后续注意事项：定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，密切观察病情变化。 4.可能的并发症：如术后感染、出血、胰瘘等，治疗过程中需警惕。 5.康复护理：注意饮食清淡、营养均衡，保持良好的心态，适当进行运动。 总之，对于该患者，需进一步明确诊断，制定个体化的综合治疗方案，并做好长期的随访和护理。
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