妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘可以要吗,求回复。

heikkinen（1983）对正常孕妇及icp患者ca、 cdca c及 dca血清浓度的研究中发现于 症状出现前即已进行观察的8例icp，其ca、cdca及dca在妊娠32周已超过正常值的上限，ca：cdca的比值大干 1，此 8例当 ca开始升高时仅 4例有轻度瘙痒，salt增高者4例，故ca值的升高，ca：cdca＞1及 salt活性增加对早期诊断有一定的意义，但其实用价值不大，难以在临床上推广。 　　早期诊断上要依靠对icp的重视，例如每次产前检杏时医师要常规询问是否有瘙痒；如有瘙痒，及时跟踪作sgpt检查，这对早期诊断有较大意义，各个医院产妇中icp的发生率差异较大，很可能和产前检查是否重视icp以及细致地询问、检查有关。 胎儿监护 　　由于icp孕妇的胎儿常在产前突然死亡，1976年garoff 8例icp患者分别用尿e3、hpl及afp对胎儿监护，发现结果正常者并不能除外发生胎儿窘迫的可能，而结果异常者则需作进一步观察，故其价值有限。 　　目前对icp胎儿的监护，一般认为胎心监护比较可靠，1981年ammala 妊娠期肝内胆汁淤积症报告用胎儿监护仪观察胎心率（ fhr）的短程变异（ short term variabilit）以预测icp患者的胎儿窘迫。在64例icp中，发生胎儿窘迫合5例。而fhr短程变异阳性者9例，其中属真阳性（发生胎儿窘迫）4例，其敏感度为80％，预测值为44％，故有一定意义。1982年shaw对icp患者亦以nst作每h监护，测胎儿肺成熟及时引产，18例胎儿均存活。1984年laatikainen对117例 icp患者亦以 nst进行监护，妊娠35周前每周一次，35～37周时住院每日作nst监护直至分娩为主，该117例中仅发生死胎1例，围产儿死亡率仅为 0． 7 5％，回顾 10年和 20年前，其围产儿死亡率各为 6． 4％和24％，所以围产儿死亡率的降低与监护有关。近年来对用nst监护亦有不同意见，1994年，rioseco的研究表明，icp患者nst异常发生率与对照组相同，因此在产前是否应按每周一次、两次甚至在妊娠35周以后每日常规作nst监护尚待保留态度，另外1994年guerr。等对icp患者中有黄疽者。无黄渲者及正常孕妇的血液流速进行研究，他们发现子宫动脉、脐动脉及胎儿脑动脉的血流指数在以上3组孕妇小并无小者。问题是icp患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然，他们仍主张积极地监护，包括nst及胎动计数，根据多年的经验，瘙痒严重，特别是黄疸明显的孕妇，其胎儿死亡率高，因此，对该类患者住院后，我们便及早给以每日地塞米松10mg，静脉注射，连续3犬，以后每周重复，当已达37周时即主动干预，以剖宫产终止妊娠，对上次妊娠因icp