66 岁女性右肺结节等症状如何确诊治疗_即问即答

66 岁女性右肺结节等症状如何确诊治疗 疾病：肺结核提问于 2024-12-04 17:30: 病情描述：

胸廓对称，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋
胸廓对称，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结。双侧肺门不大，右肺尖见斑片状致密影及条索影，病灶内见钙化。右肺中叶内侧见一节结影，结节形态不规则，呈分叶状，边缘欠光整，可见血管束聚集及胸膜牵拉，胸膜侧肺实质呈玻璃样密度增高。肋骨及胸壁软组织未见明显异常。
所示肝右叶见一小弧形低密度，CT值约为15HU.
CT印象：右肺中叶结节，建议CT增强扫描进一步检查。
右肺上叶陈旧性结核。
CT检查报告第一医院 2011 04 09
CT所见：右肺斑点及条索样高密度影像，边缘不整，右上肺可见钙化点影像，气管及支气管通畅，未见纵膈淋巴结肿大，余未见著变。
诊断印象： 1.右肺慢性炎症。
2.右肺结节性病变，建议隔期复查
病友年龄:66
病友性别:女
病友症状说明:
我的症状是：无规则的喘、（不是哮喘，似上楼梯时的喘）清晨第一口痰为暗红色脓性痰或黄色、偶有咳嗽，持续胸痛。我平时体温35.5-36度之间，现在体温36.3-37度，不知算不算发烧，总觉浑身难受，尤其上午。近期经常大口喘，似鼻子被堵住，要窒息的感觉。2010年的CT病灶比2008年的见大，请问专家我的病情及治疗方法.谢谢
曾经治疗情况和效果:
曾经做过肺结核治疗（没有结核活动）
想柯大夫帮您解决什么问题:
请专家确诊

回答1
这位 66 岁女性患者出现无规则喘、痰色异常、咳嗽、胸痛等症状，且右肺存在结节、炎症及陈旧性结核，病情较为复杂。需要综合考虑多种因素，如既往病史、症状变化、影像学检查、实验室检查、患者整体健康状况等，以明确诊断并制定治疗方案。 1. 既往病史：患者曾接受肺结核治疗，需了解当时的治疗情况及是否彻底治愈，这对判断当前病情有重要参考价值。 2. 症状变化：关注症状的发作频率、加重或缓解因素，如喘的诱因、痰色和量的改变等，有助于判断病情进展。 3. 影像学检查：除已有的 CT 检查，可能还需要进行增强 CT、磁共振成像（MRI）等，以更清晰地了解肺部结节的性质和周围组织的关系。 4. 实验室检查：包括血常规、C 反应蛋白、肿瘤标志物等，有助于判断炎症程度和排查肿瘤。 5. 患者整体健康状况：评估患者的心、肝、肾等重要脏器功能，以及是否存在其他慢性疾病，这会影响治疗方案的选择。 6. 病理检查：若结节性质不明，必要时可行经皮肺穿刺活检或支气管镜检查取病理，以明确结节的性质。综合上述多方面的因素，才能对患者的病情做出准确诊断，并制定出个体化的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、定期复查、手术治疗等，具体取决于诊断结果。
徐志雄 副主任医师中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)
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