60 岁男性肝硬化伴多发结节等如何治疗_即问即答

60 岁男性肝硬化伴多发结节等如何治疗 疾病：胆囊结石提问于 2024-12-04 16:47: 病情描述：

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男：今年 60岁。乙肝15年。2010年 5月检查肝硬化。大夫讲要好好休息。
今年上复部有些不好。大夫让我化验肝功能及B超。2011年6月 15日检查肝功化验结果：谷丙转氨酶 56 。谷草转氨酶 65 。谷氨酰转肽酶 136 。其它正常。B超结果：肝硬化并多发结节，肝多发囊肿，胆囊结石，脾稍大。这些检查完后大夫还让我磁共振检查又进行强化磁共振。检查所见：肝左右叶大小比例失调，肝脏边缘呈波浪状。肝右叶后上段可见一团快状略长T1长T2为主混杂信号灶，边缘欠清，大小 6，2厘米 X 5，1厘米 X 5。8厘米。肝内多发类圆形长T1 长 T2信号灶，边缘清楚，最大者位于肝左内叶，胆囊体积增约2。6 厘米 X 1，8厘米。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊体积增大。注射造影剂后，肝右叶病灶动脉期边缘强化。肝内期余病灶未见明显强化。延迟期肝实质呈网格状改变。
大夫这种病情怎么治疗？

回答1
对于 60 岁男性，患有乙肝 15 年并发展为肝硬化，且出现多发结节、肝多发囊肿、胆囊结石、脾稍大等情况，治疗需综合考虑，包括抗病毒、保肝、处理并发症、定期复查等。 1. 抗病毒治疗：使用恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等药物抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展。 2. 保肝治疗：应用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等保护肝细胞，改善肝功能。 3. 处理并发症：针对胆囊结石，若症状明显，可能需手术治疗；脾稍大需密切监测，警惕脾功能亢进。 4. 针对结节：定期复查，监测结节变化，必要时进行穿刺活检以明确性质。 5. 生活调理：戒烟戒酒，避免劳累，保持心情舒畅，饮食清淡且营养均衡。 6. 定期复查：包括肝功能、乙肝病毒定量、腹部 B 超或磁共振等，以便及时调整治疗方案。总之，肝硬化的治疗是一个长期的过程，患者需积极配合医生治疗，定期复查，注意生活调养，以控制病情，提高生活质量。
徐志雄 副主任医师中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)
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