人流不全,刮宫2次,中医治疗还是再清宫?
病友症状说明(主要症状、发病时间):末次月经1月20日,3月6日验出怀孕,经期不准,45-55天,5月3日诊断稽留流产,5月6日做了无痛人流,5月9日做B超显示有子宫宫腔下段稍高回声结节,范围52*52*51MM,出血块不排除,
5月10日行宫颈扩张术+清宫术,5月11日复查B超提示子宫后壁肌层回声增粗布均质,腺肌症考虑,子宫宫腔下段稍高回声结节,范围大小约34*29MM,出血块不除外。
5月12日出院,开始服用戊酸雌二醇片盒黄体酮胶囊各1盒
5月20日复查人绒毛膜促性腺激素结果为H23
6月8日B超显示子宫大小44*49*47,前壁下段肌层内可见范围约24*22*30低回声区,内回声欠匀,境界欠清,余肌层回声稍增粗欠匀,内膜约厚6MM。宫腔可见分离约3MM。双侧卵巢可显示,未见明显异常回声,双侧附件区未见明显异常回声。超声提示:1.子宫前壁下段肌层内低回声区2.子宫肌层回声稍增粗欠匀3.宫腔积液(少量)
到目前下身一直还有浅色血液排出,量较少,伴有少量的纤维样组织,其他没有症状,月经还没有来过。
化验、检查结果:
人流不全刮宫两次后仍有出血,可能与子宫恢复不良、宫腔残留、感染、激素水平失衡、子宫肌层病变等有关。 1. 子宫恢复不良:刮宫对子宫造成损伤,影响其收缩和恢复,导致出血。可通过使用促进子宫收缩的药物如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等来帮助子宫恢复。 2. 宫腔残留:若仍有组织残留,会引起持续出血。可先尝试药物治疗,如米非司酮、米索前列醇等,促进残留物排出。若药物无效,可能需再次清宫。 3. 感染:术后发生感染也会导致出血不止。需要使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等进行抗感染治疗。 4. 激素水平失衡:人流后体内激素水平变化大,可能影响子宫内膜修复。必要时可调整激素治疗方案。 5. 子宫肌层病变:如腺肌症等,也可能导致出血异常。治疗方法需根据具体病情,可能包括药物治疗或手术治疗。 总之,人流不全刮宫后持续出血需要综合考虑多种因素。建议及时就医,进行详细检查,如 B 超、性激素六项等,以明确原因,并采取针对性的治疗措施。同时,要注意休息,保持个人卫生,避免感染。
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