67 岁女性，有多种病史，口腔内取石能否麻醉？_即问即答

67 岁女性，有多种病史，口腔内取石能否麻醉？ 疾病：肝内胆管结石提问于 2024-12-04 17:59: 病情描述：

年龄:67 性别:女主要症状:病史：胆囊切除术后,房颤病史40年,风湿性心脏瓣膜病病情描述：腹痛后背痛入院吉大一院，ct确诊胆总管结石，肝内胆管结石。消炎止痛后准备手术，结果临近手术了麻醉科通知：因病人心功能弱，不给麻醉，我们兄妹哭着跪求都不给手术。带老人去了石家庄，想试下蜂疗素，结果失望至及。又求医北京，这一路我们都怕老人家心脏不能承受颠簸，结果一点问题都没有。在北京住了6天，因为实在没人，排号都没门路，加上老人家一点也不痛，就没去301军区医院，折腾了3万多块，老人的病也没有个着落，主要原因：没人敢给我老妈做麻醉！！！我们兄妹都是工薪阶层，虽然没钱但卖房也要给老妈治病。只是不知道米教授能否给我老妈做麻醉？如果能让我母亲多活几年，我们兄妹一定不忘大恩！！！今生尽能相报！！！你想解决什么问题：做口腔内取石手术，能否麻醉？

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对于这位 67 岁有胆囊切除术后、房颤 40 年、风湿性心脏瓣膜病，现确诊胆总管结石和肝内胆管结石的患者，能否进行口腔内取石手术的麻醉，需要综合考虑多方面因素，包括患者的心脏功能、基础疾病控制情况、结石位置与大小、麻醉风险评估以及手术的紧急程度等。 1. 心脏功能：患者有房颤病史 40 年和风湿性心脏瓣膜病，心脏功能较弱。麻醉可能加重心脏负担，引发心律失常、心力衰竭等严重并发症。 2. 基础疾病控制：需评估患者的血压、血糖等指标是否稳定，以及风湿性疾病的活动程度。若基础疾病控制不佳，会增加麻醉风险。 3. 结石情况：结石的位置、大小和数量会影响手术难度和麻醉方式的选择。若结石较大或位置特殊，手术时间长，麻醉风险相应增加。 4. 麻醉风险评估：麻醉医生会根据患者的整体健康状况、药物过敏史等进行详细的风险评估，制定个体化的麻醉方案。 5. 手术紧急程度：若病情紧急，可能需要权衡手术的获益与风险，采取相对安全的麻醉方法；若病情相对稳定，可先调整患者身体状况再行手术。综合来看，这位患者能否进行口腔内取石手术的麻醉，需要经过专业医生的全面评估和谨慎决策，以确保手术安全和患者健康。
竺康强 主任医师儿科 苏州市第九人民医院 (一级) 擅长：儿科呼吸系统疾病、哮喘病的诊治
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