55 岁女性牙痛脸肿应做何检查及诊断

55 岁女性出现牙痛、脸肿，可能由多种原因引起，如牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、三叉神经痛等。 1. 牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。症状包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。治疗常包括洁治、刮治等基础治疗，以及必要时的牙周手术。药物可选择甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等。 2. 根尖周炎：多由牙髓炎症发展而来。表现为牙齿咬合疼痛、浮出感。治疗以根管治疗为主，同时可配合使用抗生素如头孢克洛、替硝唑等。 3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时发生。局部红肿、疼痛明显。需局部冲洗上药，如用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。口服药可选用人工牛黄甲硝唑、克林霉素等。 4. 颌面部间隙感染：多由牙源性感染扩散导致。除肿胀疼痛外，还可能伴有发热。治疗包括切开引流、应用广谱抗生素如头孢曲松等。 5. 三叉神经痛：疼痛突发突止，呈电击样、刀割样。治疗方法有药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等，也可考虑手术。 出现牙痛脸肿应及时就医，进行详细的口腔检查、X 线或 CT 等检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物。

考虑牙周炎或者腮腺炎的可能较大，急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，抗菌素，中药荆防败毒散、五味消毒饮；同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周，进入化脓期，则应进行切开排脓手术。

一般来说，以下几种牙病可致牙痛。①龋齿②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外伤 ⑤智齿冠周炎。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，建议去牙科遵医嘱治疗，。

55 岁女性出现牙痛、脸肿，可能是牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等原因导致。应进行口腔检查、血常规、X 线或 CT 等检查以明确诊断。 1.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。治疗包括洁治、刮治、根面平整等基础治疗，以及必要时的牙周手术。 2.根尖周炎：多由牙髓病发展而来。患牙有咬合痛，根尖区牙龈肿胀。治疗方法是根管治疗。 3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。局部冲洗上药，炎症消退后拔除智齿。 4.颌面部间隙感染：多为牙源性感染扩散所致。有红肿热痛、张口受限等症状。需应用抗生素，形成脓肿时切开引流。 5.颌骨骨髓炎：多由根尖周炎、智齿冠周炎等扩散引起。可有疼痛、肿胀、瘘管形成等。治疗包括抗感染、手术清除病灶等。 总之，对于该患者，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断，以便制定合适的治疗方案。