71 岁男性持续发烧 20 余天,可能由感染未控制、自身免疫性疾病、肿瘤、药物热、隐匿性病灶等原因引起。 1. 感染未控制:肺炎治疗效果不佳,可能存在耐药菌感染,或有其他隐匿性感染灶,如泌尿系统、消化系统感染等。需多次进行病原学检查,如痰培养、血培养等,并根据药敏结果调整抗生素。 2. 自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,自身抗体产生攻击自身组织,引起发热。可通过检测自身抗体,如类风湿因子、抗核抗体等来明确。 3. 肿瘤:某些恶性肿瘤,如淋巴瘤、白血病等,会导致发热。需要进行肿瘤标志物检测、骨髓穿刺等检查。 4. 药物热:长期使用某些药物可能引起发热,如抗生素、抗癫痫药等。可先停用可疑药物观察体温变化。 5. 隐匿性病灶:如深部脓肿、心内膜炎等,常规检查不易发现。可能需要借助更高级的影像学检查,如 PET-CT 等。 对于长期不明原因的发热,需要综合多种检查手段,仔细排查,明确病因后进行针对性治疗。建议患者前往正规医院,在医生的指导下进行系统诊治。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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