尽管有其他研究曾表明绝经后激素治疗同卵巢癌有相关性,但这些研究未揭示卵巢癌的发生可能多大程度受激素种类,剂量及治疗时间影响。
利用国家的登记,他们对910000名50岁至79岁女性,随访平均8年。在此期间,共诊断3068例卵巢恶性肿瘤,其中2681例为上皮癌。卵巢上皮癌是起源自卵巢表层的肿瘤,对应于起源自卵细胞肿瘤癌(生殖细胞癌)。
在随访期末,63%女性未接受过HRT治疗,22%曾接受过但之后停止(曾治疗者),9%仍在治疗(当前治疗者),
结果显示:
同从未接受HRT治疗的女性比较,当前和曾治疗者患卵巢癌的风险更高(relative risk, 1.38 1.15, respectively).
当前和从未治疗者卵巢癌发生率分别为0.52和0.40每千年,绝对风险增加0.12每千年。
这大致等同于每年每8300名接受HRT治疗女性中便有1名患卵巢癌
即使短期接受HRT治疗,也存在超额危险。例如,接受最多四年治疗,相对危险系数为1.33
接受更长时间的HRT治疗不会导致超额危险度的显著增加
在最后一次接受HRT治疗后,患卵巢癌风险逐年降低
停止治疗后的第二年发生卵巢癌的风险和未接受HRT治疗发生卵巢癌的风险相同
停止治疗后的第六年相对危险度为0.63
只服用雌激素的女性,与同时服用雌激素和黄体酮的女性患卵巢癌的风险相同,黄体酮类型同卵巢癌风险无关。
在单独服用雌激素的女性中,口服给药时患卵巢癌风险显著高于未用药组,经皮给药则未发现这一现象
采用经阴道方式摄入雌激素的女性患癌风险轻微高于未用药组。
研究者得出的结论:
无论用药时间,剂型,剂量,方案,雌激素种类,给药途径,激素替代治疗都与卵巢癌发病风险增加相关。
这些发现证实了2002年的研究结果,2002年的研究已早已终止,因为研究者发现HRT治疗同卵巢癌,乳腺癌及其他疾病发病风险增加相关。
Garnet Anderson博士是一名卵巢癌研究者,她的话被NCI Cancer Bullitin引用,她说
我们发现联合治疗实质上与雌激素单独治疗带来的风险相同
Anderson说这些发现不大可能对目前美国激素治疗指南带来影响,因为该指南只是鼓励女性在最短时间内使用最小剂量进行治疗
Journal Watch主编,佛罗里达大学Medicine-Jacksonville学院妇产科副主任Andrew教授在评论文章中说:在这项大规模研究中,绝经后HRT治疗女性患卵巢癌风险轻微升高,可能更多是因为HRT治疗者比未治疗者收到了更多的医学关注,由此导致的测量偏倚造成的。
Kaunitz在文中写到:在刚开始HRT治疗的女性中就观察到卵巢癌超额危险,表明此种偏倚的存在
此外,他还说:由于研究者发现短期和长期HRT治疗者患卵巢癌的风险相仿,停止HRT治疗后卵巢癌患病风险很快降至未治疗者水平,因此,在判断是否是HRT治疗导致了附加风险时,应当考虑这一事实。
Kaunitz还写道,尽管降低卵巢癌风险仍是头等大事,但对正在权衡HRT治疗利弊的女性,这些发现能否作为一种忠告,还不够明了。
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