柯大夫:
我的一个朋友得了肝硬化,而且出现了腹水,现在医院每天都要从他肚子里抽出1000多毫升的腹水,同时,每天还要输6瓶以上的液体。请问,输这么多的液体会不会使腹水变得更多呢?又输又抽,病人很辛苦,花费也很大,有这必要吗? 广东 张XX
张网友:
肝硬化腹水形成的原因比较复杂。一般认为:人体的白蛋白由肝脏合成,如果长期肝脏疾病导致肝功能失代偿时,血中白蛋白的含量会严重下降,血液成分会外渗到组织间隙中;同时,肝硬化使入肝的门静脉压力升高,腹腔内脏血管静水压也升高,导致组织液回收减少而漏入腹腔。另外,由于血液成分的改变,机体的水、电解质调节系统会作出相应的调节,使肾脏对水及钠等的重吸收增加,这些调节会进一步加重腹水。
可见,腹水持续存在并不是输液造成的。就算没有补液,由于肝脏功能的代失偿,一样会有大量腹水形成。如果没有进行补液,大量电解质及蛋白的丢失,将使病人迅速衰竭。
因此肝硬化腹水患者,饮食上要常规限制钠盐摄入。对于晚期顽固性腹水,必须行腹腔穿刺排出腹水以减轻症状。由于病人处于低蛋白状态,因而医生给病人补充白蛋白及其它电解质是合乎逻辑的。医生这一输一抽是必需的。
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