柯大夫:
我是一位怀有8个月双胞胎的孕妇。怀双胞胎本来是件令人高兴的事,可最近产检时发现其中一个胎儿明显增大,而另一个明显偏小,医生诊断为双胎输血综合征,说胎儿危险性大。我们全家都很担心,不知道为什么会这样,请解答。
唐网友:
怀双胞胎确实是一件令人高兴的事,然而好事多磨,双胎孕产妇发病率、围产儿死亡率及新生儿发病率也较高。其原因除了与胎膜早破、早产、前置胎盘、胎位异常、子宫收缩不良等发生率增加有关外,还与一种较少见的情况有关,这就是双胎输血综合征。
双胎输血综合征的意思是,一个胎儿(受血者)接受了另一胎儿(供血者)的大量血液,致使受血胎儿血量增多,心脏肥大、肝肾增大、体重增长快,并由于多尿而导致羊水量多;而另一胎儿则恰恰相反,出现贫血、脱水、心脏孝体重轻、羊水量少等情况,若严重时供血胎儿会死亡,受血胎儿亦可因血量过多而在产后24小时死于先天性心衰。
胎儿输血综合征形成的解剖学基础是,双胎胎盘间血液循环相通。血液循环相通包括动脉——动脉,静脉——静脉,动脉——静脉吻合三种。只有动脉——静脉吻合才有可能引起严重的双胎输血综合征。
然而并不是每个双胎都会出现这种情况,其中双卵双胎由于两胎盘血液循环不相通,因而不会发生输血综合征,只有单卵双胎才有这种可能。
如果怀孕已达8个月,可以考虑用促肺成熟药,尽早娩出胎儿,可提高新生儿成活率,若一味等待至足月,也许会有胎死宫内的危险。
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