柯大夫:
有人说,慢阻肺病人如果经常使用吸入性糖皮质激素治疗,会导致肺炎的发生。这是真的吗?
福建 谷××
谷网友:
对于慢阻肺病人是否应用糖皮质激素吸入治疗的问题,目前医学界仍存在争议。不过,国际上有这样的共识(来自2007年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议):
①吸入糖皮质激素不能改变慢阻肺的基本病程;
②吸入糖皮质激素可以减少慢阻肺急性加重的次数,减轻慢阻肺急性加重的症状;
③有研究显示,吸入糖皮质激素可以增加肺炎的发生风险;
④吸入糖皮质激素不能降低慢阻肺病人的死亡率。
但由于慢阻肺急性加重可严重影响病人的生活质量,并可能引起严重的并发症(如急性心肌梗死等),因此,虽然吸入糖皮质激素有增加肺炎发生率的风险,专家仍然推荐慢阻肺病人使用吸入性糖皮质激素治疗。
不过,使用糖皮质激素吸入治疗,需要严格把握适应证:规律使用吸入性糖皮质激素,仅适用于重度和反复急性加重的病人(如最近三年急性加重三次)。
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