甲胎蛋白很高又没查出肝癌，怎么办？

甲胎蛋白很高又没查出肝癌，怎么办？ 疾病：乙肝提问于 2010-05-07 10:13: 病情描述：

柯大夫：　　

本人38岁，乙肝“小三阳”有18年。最近厂里体检，检查肝功能正常，但甲胎蛋白（AFP）达800微克／升。妻子很紧张，怕我得肝癌，陪我去医院作B超和CT检查，没发现肝脏有肿瘤。妻子很高兴，但我仍不放心，请问该怎么办？

贵州　张××

回答1
张网友：　　

    ＡＦＰ是肝癌最特异的标志物，ＡＦＰ超过４００微克／升时，如果能排除其他疾病的存在，就要高度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。　　

    建议你首先去条件更好的医院复查，如果排除了检验误差，就应高度怀疑肝癌。因为“小三阳”病人由于乙肝病毒在肝细胞内复制增殖，使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，因此，ＡＦＰ会升高，但浓度一般不超过４００微克／升，并常与转氨酶水平有明显相关性。虽然个别病人也可以高达８００微克／升，但是，随着肝炎的好转和转氨酶的下降，ＡＦＰ亦随之下降，进而逐渐恢复正常，或长期保持１００微克／升以下的低浓度水平。　　

    其次，应定期检测ＡＦＰ水平，如果持续升高超过4周，即使ＣＴ检查阴性（即发现不了肝癌）也要高度怀疑肝癌。因为只要有０．１～０．２厘米的肝癌病灶存在，血液中的ＡＦＰ就会明显升高。建议作进一步检查，如肝动脉造影和造影后碘油ＣＴ扫描等，能提高微小病灶的检出率。　　

    由于肝癌发展速度较快，早期肝癌和晚期肝癌的治疗效果完全不同。因此，不要因为肝功能正常，B超和CT检查无事就放松警惕，延误了最佳的诊断和治疗时机。
金国文 副主任医师放疗科 中山医院肿瘤中心 (二级甲等)