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部分性葡萄胎清宫一次是否足够？
疾病：葡萄胎提问于 2024-12-04 09:28 -
病情描述：
部分性葡萄胎只清一次宫，可以吗？我75天时到医院检查发现无胚囊,医院诊断为稽留流产,我以前有过两次稽留流产,每次时隔1年不到,住院用米非司酮片后掉出胚胎组织送病检,并于9月9日做了清宫术,出院后医院通知病理报告结果为,部分性水泡状胎块,部分区滋养层细胞轻度增生.9月16日hcg为381.6,9月19日hcg为176.88,并做了彩超为:盆腔未见明显异常肿块.9月22日hcg为83.38,医生让我以后每周测一次,2年内随访.请问,我没有做过第二次清宫,担心是否会有问题?
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回答1
部分性葡萄胎清宫一次是否足够，取决于多种因素，如葡萄胎的严重程度、清宫是否彻底、术后HCG下降情况、有无并发症以及患者的个体差异等。 1. 葡萄胎严重程度：若葡萄胎组织较少，且没有侵入子宫肌层，一次清宫可能足以清除干净。但如果葡萄胎组织较多或有恶变倾向，可能需要二次清宫。 2. 清宫是否彻底：清宫后通过B超检查，如果宫腔内没有明显残留组织，通常一次清宫即可。若仍有残留，可能需要再次清宫。 3. 术后 HCG 下降情况：HCG 水平能反映葡萄胎的清除情况。如果术后 HCG 持续下降，直至恢复正常，一般不需要二次清宫。若 HCG 下降缓慢或停滞甚至升高，可能提示有残留或恶变，需进一步处理。 4. 有无并发症：如果清宫后出现大出血、感染等并发症，可能影响子宫恢复，增加二次清宫的可能性。 5. 个体差异：患者的年龄、身体状况、子宫收缩能力等个体因素也会影响清宫的效果。 综上所述，部分性葡萄胎只清一次宫是否足够不能一概而论，需要综合多方面因素进行判断。患者应严格按照医生的建议定期复查，监测 HCG 水平和B超情况，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
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- 王润超 副主任医师 肿瘤科 沈阳中北医院 (其他) 擅长：各类肿瘤的诊断与治疗。
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