补牙后疼痛可能由充填材料刺激、继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎或咬合问题引起。常见原因主要有充填体过高、牙齿敏感、牙髓未彻底处理、细菌感染扩散、邻接关系异常等。1、充填体过高 充填体未完全磨平可能导致咬合时局部压力过大,引发咀嚼疼痛。这种情况可能伴随对冷热刺激敏感,但无自发性疼痛。需及时调整充填体高度,使用咬合纸测试高点后调磨,通常1-3天内症状缓解。若持续疼痛超过一周,需排除其他病因。2、牙齿敏感 深龋近髓的牙齿在去腐过程中可能造成牙本质小管暴露,导致短暂冷热敏感。这种疼痛呈尖锐短暂性,遇刺激即刻发作。可使用含氟化物的脱敏牙膏,或医生局部涂布氟保护漆。严重者可考虑使用Gluma脱敏剂封闭牙本质小管。3、牙髓炎进展 原有龋坏已接近牙髓但未彻底去腐时,可能发展为慢性牙髓炎。表现为自发隐痛或夜间痛,冷热刺激延长疼痛时间。需进行牙髓活力测试,确诊后需根管治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊临时止痛,但不可长期依赖。4、根尖周感染 细菌通过牙本质小管感染根尖区会引起咬合痛和叩击痛,可能伴牙龈肿胀。X线片可见根尖阴影。需进行根管治疗配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片,急性期可辅以醋酸氯己定溶液含漱。5、邻接关系异常 充填体与邻牙接触过紧会导致食物嵌塞和牙龈乳头炎,表现为胀痛和出血。需使用牙线检查邻接松紧度,重新修整充填体外形。日常可使用冲牙器清洁牙间隙,配合复方氯己定含漱液控制炎症。补牙后短期敏感属于正常现象,但持续疼痛超过两周需及时复诊。避免用患侧咀嚼硬物,每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。定期口腔检查能早期发现继发龋,对于有夜磨牙习惯者建议佩戴咬合垫。出现剧烈自发痛、牙龈肿胀或面部肿胀时应立即就医。
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