胸痛是一种常见症状,引起胸痛的原因众多,涉及多个系统的疾病。 从心血管系统来看,冠心病是常见病因之一。当冠状动脉发生粥样硬化,血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,就会引发心绞痛,表现为胸部压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位。严重时还可能导致心肌梗死,疼痛更为剧烈且持续不缓解。心肌病、心包炎等也会引起胸痛,心肌病患者的心肌结构和功能异常,影响心脏正常泵血,可能出现胸痛症状;心包炎则是心包膜发生炎症,炎症刺激可导致胸痛。 呼吸系统疾病同样可能引发胸痛。胸膜炎是胸膜的炎症,炎症刺激胸膜会产生胸痛,疼痛常随呼吸或咳嗽加重。气胸是指气体进入胸腔造成积气状态,患者会突然感到一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后可伴有胸闷和呼吸困难。肺炎累及胸膜时,也会出现胸痛症状,同时还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等表现。 胸壁疾病也不容忽视。肋软骨炎好发于第2 - 4肋软骨,表现为胸部局部疼痛,疼痛部位较为固定,按压时疼痛可加重。带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起,发疹前可有轻度乏力、低热等全身症状,之后胸部皮肤会出现成簇水疱,同时伴有明显的神经痛。 此外,神经官能症等精神心理因素也可能导致胸痛,患者常自觉胸部疼痛,但各项检查往往无明显器质性病变。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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