逆行性遗忘和顺行性遗忘是两种不同类型的记忆障碍,它们在遗忘的时间方向、病因和临床表现上存在明显区别。 从遗忘的时间方向来看,逆行性遗忘是指患者不能回忆脑损伤发生之前一段时间内的经历。比如,一位头部受到撞击的患者,可能记不起受伤前几小时甚至几天内发生的事情,但对更远的过去记忆相对保留。而顺行性遗忘是指患者不能回忆脑损伤发生之后一段时间内所经历的事件。例如,患者在脑部手术后,对于术后在医院的经历、与他人的交流等无法形成新的记忆。 在病因方面,逆行性遗忘常见于脑震荡、脑挫伤、脑血管疾病等急性脑损伤,也可能由电击、缺氧等情况引起。顺行性遗忘多与海马、乳头体、穹窿等与记忆形成相关的脑结构受损有关,常见于阿尔茨海默病、 Korsakoff综合征、脑梗死、脑肿瘤等疾病,也可能因某些药物副作用、酒精中毒等导致。 临床表现上,逆行性遗忘患者对过去的部分记忆缺失,但认知功能和日常活动能力可能相对正常。顺行性遗忘患者则表现为学习新知识困难,往往刚发生的事情转眼就忘,会不断重复提问,生活自理能力和社交能力受到较大影响。
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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